Komparativ analyse af dexmedetomidin og dexamethason som adjuvant til 0,5% ropivacain ved indsættelse af ultralydsvejledt supraklavikulær braktal plexusblok hos patienter, der gennemgår øvre ekstremitetsoperationer

Efter forberedelse vil patienterne blive randomiseret i to grupper på 33 hver, hvor gruppe A vil modtage 28 ml 0,5 % Ropivacain + 1 mcg/kg Dexmedetomidin (fortyndet i 2 ml normal saltvand) og gruppe B vil modtage 28 ml 0,5 % Ropivacain + 8 mg Dexamethason (2 ml).
Anæstesilægen involveret i lægemiddeladministration og observation vil være blindet for kodede lægemidler forberedt af en anden anæstesilæge, som ikke vil være yderligere involveret i studiet.
En detaljeret anamnese vil blive taget vedrørende skadesmåde, eventuelle allerede eksisterende sygdomme og tidligere operationer efterfulgt af lokalundersøgelse af patienten for at udelukke enhver systemisk sygdom.
Ved overflytning til operationsstuen vil standardmonitorering som pulsoximeter, elektrokardiogram og ikke-invasiv blodtryksmåling blive påbegyndt.
Supraklavikulær braktial plexus blok vil blive udført under aseptiske forholdsregler med patienten liggende i ryglægning med hovedet drejet 30° mod den kontralaterale side.
En lineær 7-13 MHz ultralydssonde (ACUSON P500, digital farvedoppler ultralyd Siemens Tyskland) vil blive placeret i fossa supraclavicularis og let vinklet mod thorax.
Brakial plexus fremtræder som multiple hypoekoiske skiver lige overfladisk og lateral for arteria subclavia.
Efter identifikation af braktial plexus vil det foreslåede punkteringssted blive infiltreret med 1 ml 2 % lidokain.
Derefter vil en 25-gauge spinalnål blive indsat ved brug af in-plane teknik, fra lateral til medial retning indtil spidsen er visualiseret nær braktial plexus.
Efter forsigtig aspiration for blod vil studielægemidlerne blive injiceret i 5 ml intervaller for at opnå ensartet spredning omkring braktial plexus.
Patienten vil blive vurderet hvert 5. minut indtil komplet sensorisk og motorisk blok eller i 30 minutter, alt efter hvad der kommer først, ved brug af trepunkts skala med nålestik teknik for sensorisk blok og modificeret Bromage skala for motorisk blok.
Bivirkninger og komplikationer af teknikken og lægemidlerne vil blive overvåget og passende behandlet.
Studiets resultat vil være at sammenligne tiden for indtræden af sensorisk og motorisk blok mellem de 2 grupper.