Análisis Comparativo de Dexmedetomidina y Dexametasona como Adyuvantes de Ropivacaína al 0,5% en el Inicio del Bloqueo del Plexo Braquial Supraclavicular Guiado por Ultrasonido en Pacientes Sometidos a Cirugías de Miembro Superior

Después de la preparación, los pacientes serán aleatorizados en dos grupos de 33 cada uno, donde el grupo A recibirá 28 ml de ropivacaína al 0,5% + 1 mcg/kg de dexmedetomidina (diluida en 2 ml de solución salina normal) y el grupo B recibirá 28 ml de ropivacaína al 0,5% + 8 mg de dexametasona (2 ml).
El anestesista involucrado en la administración del fármaco y la observación estará cegado a los fármacos codificados preparados por otro anestesista que no participará más en el estudio.
Se tomará un historial detallado sobre el modo de lesión, cualquier enfermedad preexistente y cirugía previa, seguido de un examen local del paciente para descartar cualquier enfermedad sistémica.
Al trasladarse al quirófano, se iniciará un monitoreo estándar como pulsioxímetro, electrocardiograma y medición no invasiva de la presión arterial.
El bloqueo del plexo braquial supraclavicular se realizará bajo medidas asépticas con el paciente en decúbito supino y la cabeza girada 30° hacia el lado contralateral.
Se colocará una sonda de ultrasonografía lineal de 7-13 MHz (ACUSON P500, ecógrafo Doppler color digital Siemens Alemania) en la fosa supraclavicular y ligeramente inclinada hacia el tórax.
El plexo braquial aparece como múltiples discos hipoecoicos justo superficiales y laterales a la arteria subclavia.
Después de identificar el plexo braquial, el sitio de punción propuesto se infiltrará con 1 ml de lidocaína al 2%.
Luego, se insertará una aguja espinal de 25 gauge utilizando la técnica en plano, de lateral a medial, hasta que la punta se visualice cerca del plexo braquial.
Después de una aspiración cuidadosa para detectar sangre, los fármacos del estudio se inyectarán en incrementos de 5 ml para obtener una distribución uniforme alrededor del plexo braquial.
El paciente será evaluado cada 5 minutos hasta el bloqueo sensorial y motor completo o durante 30 minutos, lo que ocurra primero, utilizando una escala de tres puntos con la técnica de pinchazo para el bloqueo sensorial y la escala de Bromage modificada para el bloqueo motor.
Se monitorizarán los efectos secundarios y complicaciones de la técnica y los fármacos y se tratarán adecuadamente.
El resultado del estudio será comparar el tiempo de inicio del bloqueo sensorial y motor entre los 2 grupos.