Análise Comparativa da Dexmedetomidina e da Dexametasona como Adjuvantes da Ropivacaína a 0,5% no Início do Bloqueio do Plexo Braquial Supraclavicular Guiado por Ultrassom em Doentes Submetidos a Cirurgias do Membro Superior

Após a preparação, os doentes serão randomizados em dois grupos de 33 cada, onde o grupo A receberá 28ml de Ropivacaína a 0,5% + 1mcg/kg de Dexmedetomidina (diluída em 2ml de soro fisiológico) e o grupo B receberá 28ml de Ropivacaína a 0,5% + 8mg de Dexametasona (2ml). O anestesista envolvido na administração e observação dos fármacos estará cego para os fármacos codificados preparados por outro anestesista que não estará mais envolvido no estudo. Será recolhida uma história detalhada sobre o modo de lesão, quaisquer doenças pré-existentes e cirurgias anteriores, seguida de um exame local do doente para excluir qualquer doença sistémica. Ao deslocar para a sala de operações, será iniciada a monitorização padrão como oximetria de pulso, eletrocardiograma e medição não invasiva da pressão arterial. O bloqueio do plexo braquial supraclavicular será realizado sob medidas assépticas com o doente em decúbito dorsal e a cabeça virada 30º para o lado contralateral. Uma sonda de ultrassonografia linear de 7-13 MHz (ACUSON P500, ultrassom digital com Doppler a cores Siemens Alemanha) será colocada na fossa supraclavicular e ligeiramente inclinada em direção ao tórax. O plexo braquial aparece como múltiplos discos hipoecogénicos logo superficial e lateral à artéria subclávia. Após identificação do plexo braquial, o local de punção proposto será infiltrado com 1ml de lidocaína a 2%. Em seguida, uma agulha espinhal de 25 gauge será inserida usando a técnica em plano, da direção lateral para medial, até que a ponta seja visualizada perto do plexo braquial. Após aspiração cuidadosa para sangue, os fármacos do estudo serão injetados em incrementos de 5ml para obter uma distribuição uniforme em torno do plexo braquial. O doente será avaliado a cada 5 minutos até bloqueio sensorial e motor completo ou por 30 minutos, o que ocorrer primeiro, usando uma escala de três pontos com técnica de picada para bloqueio sensorial e escala de Bromage modificada para bloqueio motor. Os efeitos secundários e complicações da técnica e dos fármacos serão monitorizados e tratados adequadamente. O resultado do estudo será comparar o tempo de início do bloqueio sensorial e motor entre os 2 grupos.