TENS for angst, smerte og tilfredshet etter laparoskopisk kolecystektomi (TENS-LC)

Gallesteinsykdom er vanlig i vestlige land, og kolecystektomi er en rutinemessig abdominal kirurgisk prosedyre. Den laparoskopiske tilnærmingen regnes som gullstandarden. Imidlertid opplever mange pasienter akutt postoperativ smerte, ofte rapportert som moderat til alvorlig. Akutt smerte forsinker rekonvalesensen og kan føre til komplikasjoner.

Opioider forblir hjørnesteinen i postoperativ smertelindring, men de er forbundet med bivirkninger som sedasjon, kvalme, respirasjonsdepresjon og opioidindusert hyperalgesi. I tillegg er langvarig problematisk opioidbruk rapportert hos 6-8% av pasienter etter kirurgi. Derfor er ikke-farmakologiske alternativer for postoperativ smertelindring presserende nødvendige.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en ikke-invasiv intervensjon som leverer elektriske strømmer gjennom elektroder plassert på intakt hud. Bevis fra systematiske oversikter og metaanalyser tyder på at TENS er effektiv og sikker for behandling av både akutte og kroniske smerter, med minimale bivirkninger og lave kostnader. Pasienter kan oppleve mild prikking eller ubehag, og sjelden hudirritasjon.

Til tross for lovende data, har få studier evaluert de kombinerte effektene av TENS på kirurgisk angst, postoperativ smerte og pasienttilfredshet ved laparoskopisk kolecystektomi. Mesteparten av tidligere forskning har kun fokusert på smerteresultater, og neglisjert psykologiske dimensjoner og pasientsentrerte mål. Denne studien tar sikte på å fylle dette gapet ved å vurdere om TENS kan redusere perioperativ angst, forbedre smertekontroll og øke tilfredshet med kirurgisk behandling.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil bli utført ved Adana City Trenings- og Forskningssykehus mellom oktober 2025 og oktober 2026. Kvalifiserte pasienter som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi vil bli randomisert i to grupper: en TENS-intervensjonsgruppe og en kontrollgruppe som mottar standardbehandling. Utvalgsstørrelsen ble bestemt ved styrkeanalyse, og krever 40 deltakere per gruppe (totalt n=80).

Datainnsamling vil inkludere:

Personlig informasjonsskjema (demografi og basiskarakteristikker)

Visuell analog skala (VAS) for smerteintensitet

Kirurgispesifikk angstskala (validert tyrkisk instrument)

Newcastle tilfredshet med sykepleie skala (validert tyrkisk versjon)

Eksklusjonskriterier inkluderer akutt kolecystektomi, konvertering til åpen kirurgi, tilstedeværelse av pacemaker eller implantater, ukontrollert epilepsi, kronisk opioidbruk, alvorlige psykiske eller kognitive lidelser, dermatologiske kontraindikasjoner eller samtidig deltakelse i en annen klinisk studie.

De primære resultatene er kirurgisk angst, postoperativ smerte og pasienttilfredshet. Sekundære resultater inkluderer rekonvalesensparametre og bivirkninger.

Hypoteser:

Nullhypotese (H0): TENS har ingen effekt på kirurgisk angst, postoperativ smerte eller pasienttilfredshet ved laparoskopisk kolecystektomi.

Alternativ hypotese (H1): TENS reduserer kirurgisk angst og postoperativ smerte samtidig som den øker pasienttilfredshet.