TENS para Ansiedade, Dor e Satisfação Após Colecistectomia Laparoscópica (TENS-LC)

A doença da vesícula biliar é comum nos países ocidentais, e a colecistectomia é um procedimento cirúrgico abdominal de rotina. A abordagem laparoscópica é considerada o padrão-ouro. No entanto, muitos doentes experienciam dor aguda pós-operatória, frequentemente reportada como moderada a grave. A dor aguda atrasa a recuperação e pode levar a complicações.

Os opioides continuam a ser a pedra angular do tratamento da dor pós-operatória, mas estão associados a efeitos adversos como sedação, náuseas, depressão respiratória e hiperalgesia induzida por opioides. Além disso, o uso problemático de opioides a longo prazo foi reportado em 6-8% dos doentes após cirurgia. Portanto, são urgentemente necessárias alternativas não farmacológicas para o alívio da dor pós-operatória.

A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é uma intervenção não invasiva que fornece correntes elétricas através de elétrodos colocados na pele intacta. Evidências de revisões sistemáticas e meta-análises sugerem que a TENS é eficaz e segura para o tratamento da dor aguda e crónica, com efeitos secundários mínimos e baixo custo. Os doentes podem experienciar formigueiro leve ou desconforto, e raramente irritação cutânea.

Apesar de dados promissores, poucos estudos avaliaram os efeitos combinados da TENS na ansiedade cirúrgica, dor pós-operatória e satisfação do doente na colecistectomia laparoscópica. A maioria das pesquisas anteriores focou-se apenas nos resultados da dor, negligenciando as dimensões psicológicas e medidas centradas no doente. Este estudo visa preencher essa lacuna, avaliando se a TENS pode reduzir a ansiedade perioperatória, melhorar o controlo da dor e aumentar a satisfação com os cuidados cirúrgicos.

Este ensaio controlado randomizado será realizado no Hospital de Formação e Pesquisa da Cidade de Adana entre outubro de 2025 e outubro de 2026. Doentes elegíveis submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva serão randomizados em dois grupos: um grupo de intervenção TENS e um grupo de controlo que recebe cuidados padrão. O tamanho da amostra foi determinado por análise de poder, exigindo 40 participantes por grupo (total n=80).

A recolha de dados incluirá:

Formulário de Informação Pessoal (dados demográficos e características basais)

Escala Visual Analógica (EVA) para intensidade da dor

Escala de Ansiedade Específica para Cirurgia (instrumento turco validado)

Escala de Satisfação de Newcastle com os Cuidados de Enfermagem (versão turca validada)

Os critérios de exclusão incluem colecistectomia de emergência, conversão para cirurgia aberta, presença de pacemakers ou dispositivos implantados, epilepsia não controlada, uso crónico de opioides, distúrbios psiquiátricos ou cognitivos graves, contraindicações dermatológicas ou participação simultânea noutro ensaio clínico.

Os resultados primários são ansiedade cirúrgica, dor pós-operatória e satisfação do doente. Os resultados secundários incluem parâmetros de recuperação e eventos adversos.

Hipóteses:

Hipótese nula (H0): A TENS não tem efeito na ansiedade cirúrgica, dor pós-operatória ou satisfação do doente na colecistectomia laparoscópica.

Hipótese alternativa (H1): A TENS reduz a ansiedade cirúrgica e a dor pós-operatória, aumentando a satisfação do doente.