Evaluering av glykemisk påvirkning på fosterets leverlengde og volum ved ultralyd i svangerskapet

Maternal hyperglykemi under svangerskapet, selv ved nivåer under diagnostisk terskel for svangerskapsdiabetes (GDM), er assosiert med uønskede utfall som makrosomi, neonatal hypoglykemi og langsiktig metabolsk risiko hos avkommet. Nåværende klinisk vurdering av glykemisk påvirkning er hovedsakelig basert på mors glukosetesting, som den orale glukosetoleransetesten (OGTT), og indirekte fetale antropometriske markører inkludert abdominal omkrets eller estimert fetal vekt. Disse målene kan imidlertid ikke fullt ut reflektere den fetale metabolske responsen på maternal hyperglykemi. Nyere forskning tyder på at fosterleveren er svært følsom for mors glykemiske status på grunn av sin sentrale rolle i glukoseopptak, glykogenlagring og lipidmetabolisme. Ultrasoundstudier har vist at fostre av mødre med GDM ofte viser økt leverlengde og volum sammenlignet med normoglykemiske kontroller, og disse endringene kan oppstå før tydelige økninger i total fosterstørrelse. Derfor kan fetale levermålinger gi en tidligere og mer direkte markør for intrauterin glykemisk eksponering. For tiden er strategien for å evaluere glykemisk påvirkning i svangerskapet basert på mors glukosetesting og sen-svangerskaps fetal vekstvurdering, noe som kan forsinke rettidig intervensjon. Dessuten er det ingen bredt akseptert ultralydmarkør som spesifikt reflekterer fetal metabolsk tilpasning til hyperglykemi. Rasjonale for denne forskningen er å evaluere fetal leverlengde og volum ved ultralyd som nye markører for glykemisk påvirkning i svangerskapet. Ved å etablere deres forhold til mors glykemiske status, har denne studien som mål å fastslå om fetale levermålinger kan tjene som et tidlig, ikke-invasivt og praktisk verktøy for å identifisere risikosvangerskap, og dermed legge grunnlaget for forbedret overvåking og rettidig intervensjon.