Evaluación del Impacto Glucémico en la Longitud y Volumen del Hígado Fetal mediante Ecografía durante el Embarazo

La hiperglucemia materna durante el embarazo, incluso en niveles por debajo del umbral diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), se asocia con resultados adversos como macrosomía, hipoglucemia neonatal y riesgo metabólico a largo plazo en la descendencia. La evaluación clínica actual del impacto glucémico se basa principalmente en pruebas de glucosa materna, como la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), y marcadores antropométricos fetales indirectos, incluida la circunferencia abdominal o el peso fetal estimado. Sin embargo, estas medidas pueden no reflejar completamente la respuesta metabólica fetal a la hiperglucemia materna. La evidencia emergente sugiere que el hígado fetal es altamente sensible al estado glucémico materno debido a su papel central en la captación de glucosa, el almacenamiento de glucógeno y el metabolismo lipídico. Los estudios de ecografía han demostrado que los fetos de madres con DMG a menudo muestran una longitud y volumen hepático aumentados en comparación con controles normoglucémicos, y estos cambios pueden ocurrir antes de aumentos evidentes en el tamaño fetal general. Por lo tanto, las mediciones del hígado fetal pueden proporcionar un marcador más temprano y directo de la exposición glucémica intrauterina. Actualmente, la estrategia para evaluar el impacto glucémico en el embarazo se basa en pruebas de glucosa materna y la evaluación del crecimiento fetal en el tercer trimestre, lo que puede retrasar la intervención oportuna. Además, no existe un marcador ecográfico ampliamente aceptado que refleje específicamente la adaptación metabólica fetal a la hiperglucemia. El fundamento de esta investigación es evaluar la longitud y el volumen del hígado fetal mediante ecografía como nuevos marcadores del impacto glucémico en el embarazo. Al establecer su relación con el estado glucémico materno, este estudio tiene como objetivo determinar si las mediciones del hígado fetal pueden servir como una herramienta temprana, no invasiva y práctica para identificar embarazos en riesgo, allanando así el camino para una mejor monitorización e intervención oportuna.