Evaluatie van de glycemische impact op de foetale leverlengte en het volume door middel van echografie tijdens de zwangerschap

Maternale hyperglykemie tijdens de zwangerschap, zelfs bij niveaus onder de diagnostische drempel voor zwangerschapsdiabetes (GDM), wordt geassocieerd met nadelige uitkomsten zoals macrosomie, neonatale hypoglykemie en langetermijnmetabool risico bij het nageslacht. De huidige klinische beoordeling van de glykemische impact is voornamelijk gebaseerd op maternale glucosetesten, zoals de orale glucosetolerantietest (OGTT), en indirecte foetale antropometrische markers, waaronder abdominale omtrek of geschat foetaal gewicht. Deze metingen weerspiegelen echter mogelijk niet volledig de foetale metabole respons op maternale hyperglykemie. Opkomend bewijs suggereert dat de foetale lever zeer gevoelig is voor de maternale glykemische status vanwege zijn centrale rol in glucoseopname, glycogeenopslag en lipidenmetabolisme. Echografieonderzoeken hebben aangetoond dat foetussen van moeders met GDM vaak een verhoogde leverlengte en -volume vertonen in vergelijking met normoglykemische controles, en deze veranderingen kunnen optreden vóór duidelijke toename van de algehele foetale grootte. Foetale levermetingen kunnen dus een eerdere en meer directe marker bieden van intra-uteriene blootstelling aan glykemie. Momenteel is de strategie voor het evalueren van de glykemische impact tijdens de zwangerschap gebaseerd op maternale glucosetesten en foetale groeibeoordeling in de late zwangerschap, wat tijdige interventie kan vertragen. Bovendien is er geen algemeen aanvaarde echografiemarker die specifiek de foetale metabole aanpassing aan hyperglykemie weerspiegelt. De onderbouwing van dit onderzoek is om foetale leverlengte en -volume via echografie te evalueren als nieuwe markers van glykemische impact tijdens de zwangerschap. Door hun relatie met de maternale glykemische status vast te stellen, beoogt deze studie te bepalen of foetale levermetingen kunnen dienen als een vroege, niet-invasieve en praktische tool om risicovolle zwangerschappen te identificeren, en zo de weg te effenen voor verbeterde monitoring en tijdige interventie.