Avaliação do Impacto Glicémico no Comprimento e Volume do Fígado Fetal por Ecografia na Gravidez

A hiperglicemia materna durante a gravidez, mesmo em níveis abaixo do limiar diagnóstico para diabetes mellitus gestacional (DMG), está associada a desfechos adversos, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e risco metabólico a longo prazo na descendência. A avaliação clínica atual do impacto glicémico baseia-se principalmente em testes de glicose materna, como o teste de tolerância à glicose oral (TTGO), e em marcadores antropométricos fetais indiretos, incluindo a circunferência abdominal ou o peso fetal estimado. No entanto, estas medidas podem não refletir totalmente a resposta metabólica fetal à hiperglicemia materna. Evidências emergentes sugerem que o fígado fetal é altamente sensível ao estado glicémico materno devido ao seu papel central na captação de glicose, armazenamento de glicogénio e metabolismo lipídico. Estudos de ultrassom demonstraram que fetos de mães com DMG frequentemente apresentam aumento do comprimento e volume do fígado em comparação com controlos normoglicémicos, e estas alterações podem ocorrer antes de aumentos evidentes no tamanho fetal geral. Assim, as medições do fígado fetal podem fornecer um marcador mais precoce e direto da exposição glicémica intrauterina. Atualmente, a estratégia para avaliar o impacto glicémico na gravidez baseia-se em testes de glicose materna e na avaliação do crescimento fetal no final da gestação, o que pode atrasar uma intervenção oportuna. Além disso, não existe um marcador de ultrassom amplamente aceite que reflita especificamente a adaptação metabólica fetal à hiperglicemia. A justificação desta pesquisa é avaliar o comprimento e o volume do fígado fetal por ultrassom como novos marcadores do impacto glicémico na gravidez. Ao estabelecer a sua relação com o estado glicémico materno, este estudo visa determinar se as medições do fígado fetal podem servir como uma ferramenta precoce, não invasiva e prática para identificar gravidezes de risco, abrindo assim caminho para uma melhor monitorização e intervenção atempada.