In Vivo-vurdering av nøyaktigheten til umiddelbart skrufestet provisorisk krone fremstilt ved bruk av digital planlegging og styrt kirurgi

Bakgrunn Datastyrt implantatkirurgi har etablert en protesedrevet tilnærming, der implantatposisjonering planlegges i henhold til den endelige eller provisoriske restitusjon. Integrering av kjeglestråle-datatomografi (CBCT) og intraoral skanning muliggjør virtuell planlegging av implantatposisjon, akse og protesisk utgang. Imidlertid forblir den nøyaktige overføringen av den digitale planen til den kliniske settingen underlagt kumulative feil gjennom hele det digitale og kirurgiske arbeidsflyten.

Nøyaktighet i styrt implantatkirurgi vurderes vanligvis ved å sammenligne de planlagte og postoperative implantatposisjonene ved bruk av lineære og vinkelavviksmål. Fra et klinisk perspektiv er nøyaktigheten på nivået for den provisoriske restitusjonen av særlig relevans, da restitusjonen må sitte passivt uten at betydelige justeringer kreves. Dette kravet blir spesielt kritisk når en umiddelbar forhåndsfremstilt skrueretent provisorisk krone plasseres under operasjonen, da både posisjonell og rotasjonsnøyaktighet er avgjørende for riktig sittestilling.

Nylige digitale arbeidsflyter har vist muligheten for å designe og fremstille umiddelbare provisoriske restitusjoner før operasjon. Bruken av styrt kirurgiske protokoller som inkorporerer rotasjonskontroll har som mål å gjengi den planlagte implantatorienteringen og lette umiddelbar plassering av forhåndsfremstilte restitusjoner. Imidlertid har nøyaktigheten som kan oppnås med slike arbeidsflyter ikke blitt tilstrekkelig kvantifisert i kliniske settinger.

Begrunnelse Til tross for fremskritt i styrt kirurgi og digital produksjon, finnes det begrenset klinisk dokumentasjon angående nøyaktigheten av arbeidsflyter som kombinerer fullstendig styrt implantatplassering med rotasjonskontroll og umiddelbar plassering av en forhåndsfremstilt skrueretent provisorisk krone. Kvantifisering av plan-til-faktiske avvik på både implantat- og restitusjonsnivå er avgjørende for å fastslå den kliniske gjennomførbarheten, forutsigbarheten og potensiell optimalisering av denne protokollen.

Studiedesign Dette er en prospektiv, enarms intervensjonell klinisk studie med en intraindividuell sammenligning mellom de digitalt planlagte implantat- og provisoriske restitusjonsposisjonene og de faktiske kliniske resultatene oppnådd etter styrt kirurgi.

Deltakere Studiebefolkningen vil bestå av delvis tannløse pasienter i alderen 18 år eller eldre som krever erstatning av en enkelt tann med et umiddelbart belastet tannimplantat. Alle deltakere må oppfylle de forhåndsdefinerte inklusjonskriteriene og ingen av eksklusjonskriteriene, og må gi skriftlig informert samtykke før deltakelse.

Intervensjon Alle deltakere vil gjennomgå en fullstendig digital arbeidsflyt inkludert CBCT-innhenting, intraoral skanning, virtuell implantatplanlegging, og design og fremstilling av en kirurgisk guide og en forhåndsfremstilt skrueretent provisorisk krone. Implantatplassering vil bli utført ved bruk av en fullstendig styrt kirurgisk protokoll med rotasjonskontroll. Den provisoriske restitusjonen vil bli plassert umiddelbart etter implantatinnsetting og holdes fri for okklusale kontakter.

Resultatvurdering Postoperative intraorale skanninger vil bli innhentet med en skanningskropp og med den provisoriske restitusjonen på plass. Tredimensjonal analyseprogramvare vil bli brukt til å sammenligne de planlagte og oppnådde posisjonene. Lineære og vinkelavvik på koronal og apikal implantatnivå, samt avvik for den provisoriske restitusjonen, vil bli beregnet for å vurdere nøyaktighet i form av riktighet og presisjon.

Statistisk analyse Beskrivende statistikk vil bli brukt til å oppsummere avviksmålingene. Normalitet vil bli vurdert, og passende parametriske eller ikke-parametriske tester vil bli anvendt for å fastslå om de observerte avvikene skiller seg signifikant fra klinisk akseptable terskler.