Valutazione in Vivo dell'Accuratezza delle Corone Provvisorie Immediate con Vite di Ritenzione Realizzate Mediante Pianificazione Digitale e Chirurgia Guidata

La chirurgia implantare computer-guidata ha consolidato un approccio guidato protesicamente, in cui il posizionamento dell'impianto viene pianificato in base alla restaurazione definitiva o provvisoria. L'integrazione della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e della scansione intraorale consente la pianificazione virtuale della posizione, dell'asse e dell'emergenza protesica dell'impianto. Tuttavia, il trasferimento accurato del piano digitale al contesto clinico rimane soggetto a errori cumulativi lungo tutto il flusso di lavoro digitale e chirurgico.

L'accuratezza nella chirurgia implantare guidata viene comunemente valutata confrontando le posizioni pianificate e postoperatorie dell'impianto utilizzando metriche di deviazione lineare e angolare. Da una prospettiva clinica, l'accuratezza a livello della restaurazione provvisoria è particolarmente rilevante, poiché la restaurazione deve adattarsi passivamente senza richiedere aggiustamenti significativi. Questo requisito diventa particolarmente critico quando una corona provvisoria prefabbricata ritenuta da vite viene posizionata immediatamente al momento dell'intervento chirurgico, poiché sia l'accuratezza posizionale che quella rotazionale sono essenziali per un corretto adattamento.

I recenti flussi di lavoro digitali hanno dimostrato la fattibilità di progettare e fabbricare restauri provvisori immediati prima dell'intervento chirurgico. L'uso di protocolli chirurgici guidati che incorporano il controllo rotazionale mira a riprodurre l'orientamento pianificato dell'impianto e a facilitare il posizionamento immediato di restauri prefabbricati. Tuttavia, l'accuratezza raggiungibile con tali flussi di lavoro non è stata sufficientemente quantificata in contesti clinici.

Giustificazione Nonostante i progressi nella chirurgia guidata e nella produzione digitale, esistono prove cliniche limitate riguardo all'accuratezza dei flussi di lavoro che combinano il posizionamento implantare completamente guidato con il controllo rotazionale e il posizionamento immediato di una corona provvisoria prefabbricata ritenuta da vite. Quantificare le deviazioni dal piano alla realtà sia a livello dell'impianto che della restaurazione è essenziale per determinare la fattibilità clinica, la prevedibilità e l'ottimizzazione potenziale di questo protocollo.

Disegno dello studio Questo è uno studio clinico interventistico prospettico a braccio singolo con un confronto intraindividuale tra le posizioni digitalmente pianificate dell'impianto e della restaurazione provvisoria e i risultati clinici effettivi ottenuti dopo la chirurgia guidata.

Partecipanti La popolazione dello studio sarà composta da pazienti parzialmente edentuli di età pari o superiore a 18 anni che richiedono la sostituzione di un singolo dente con un impianto dentale caricato immediatamente. Tutti i partecipanti devono soddisfare i criteri di inclusione predefiniti e nessuno dei criteri di esclusione e devono fornire il consenso informato scritto prima della partecipazione.

Intervento Tutti i partecipanti seguiranno un flusso di lavoro completamente digitale che include l'acquisizione CBCT, la scansione intraorale, la pianificazione virtuale dell'impianto, e la progettazione e fabbricazione di una guida chirurgica e di una corona provvisoria prefabbricata ritenuta da vite. Il posizionamento dell'impianto sarà eseguito utilizzando un protocollo chirurgico completamente guidato con controllo rotazionale. La restaurazione provvisoria sarà posizionata immediatamente dopo l'inserimento dell'impianto e mantenuta libera da contatti occlusali.

Valutazione dei risultati Scansioni intraorali postoperatorie saranno ottenute con un corpo di scansione e con la restaurazione provvisoria in posizione. Un software di analisi tridimensionale sarà utilizzato per confrontare le posizioni pianificate e ottenute. Le deviazioni lineari e angolari a livello coronale e apicale dell'impianto, così come le deviazioni della restaurazione provvisoria, saranno calcolate per valutare l'accuratezza in termini di veridicità e precisione.

Analisi statistica Le statistiche descrittive saranno utilizzate per riassumere le misurazioni delle deviazioni. La normalità sarà valutata, e test parametrici o non parametrici appropriati saranno applicati per determinare se le deviazioni osservate differiscono significativamente dalle soglie clinicamente accettabili.