In Vivo-utvärdering av noggrannheten hos omedelbart skruvfastsatta provisoriska kronor tillverkade med digital planering och guidad kirurgi

Bakgrund Datorstyrda implantatoperationer har konsoliderat ett protetiskt drivet tillvägagångssätt, där implantatpositionering planeras enligt den definitiva eller provisoriska restaurationen. Integrationen av konstrålsdatortomografi (CBCT) och intraoral skanning möjliggör virtuell planering av implantatets position, axel och protetiska uppkomst. Den exakta överföringen av den digitala planen till den kliniska miljön förblir dock föremål för kumulativa fel genom hela det digitala och kirurgiska arbetsflödet.

Noggrannhet i guidad implantatkirurgi bedöms vanligtvis genom att jämföra planerade och postoperativa implantatpositioner med hjälp av linjära och vinkelavvikelsemått. Ur ett kliniskt perspektiv är noggrannheten på nivån för den provisoriska restaurationen av särskild relevans, eftersom restaurationen måste sitta passivt utan att kräva betydande justering. Detta krav blir särskilt kritiskt när en omedelbar förfärdigad skruvretinerad provisorisk krona placeras vid tidpunkten för operationen, eftersom både positions- och rotationsnoggrannhet är avgörande för korrekt placering.

Nyligen har digitala arbetsflöden visat genomförbarheten av att designa och tillverka omedelbara provisoriska restaurationer före operation. Användningen av guidade kirurgiska protokoll som inkluderar rotationskontroll syftar till att reproducera den planerade implantatorienteringen och underlätta den omedelbara placeringen av förfärdigade restaurationer. Noggrannheten som kan uppnås med sådana arbetsflöden har dock inte tillräckligt kvantifierats i kliniska miljöer.

Motivering Trots framsteg inom guidad kirurgi och digital tillverkning finns begränsade kliniska bevis angående noggrannheten hos arbetsflöden som kombinerar fullt guidad implantatplacering med rotationskontroll och omedelbar placering av en förfärdigad skruvretinerad provisorisk krona. Att kvantifiera plan-till-faktiska avvikelser på både implantat- och restaurationnivåer är avgörande för att bestämma den kliniska genomförbarheten, förutsägbarheten och potentiella optimeringen av detta protokoll.

Studiedesign Detta är en prospektiv, enarms interventionsstudie med en intraindividuell jämförelse mellan de digitalt planerade implantat- och provisoriska restaurationpositionerna och de faktiska kliniska resultaten som erhålls efter guidad kirurgi.

Deltagare Studiegruppen kommer att bestå av partiellt tandlösa patienter i åldern 18 år eller äldre som kräver ersättning av en enskild tand med ett omedelbart belastat dentalimplantat. Alla deltagare måste uppfylla de fördefinierade inklusionskriterierna och inga av exklusionskriterierna och måste ge skriftligt informerat samtycke före deltagande.

Intervention Alla deltagare kommer att genomgå ett helt digitalt arbetsflöde inklusive CBCT-inhämtning, intraoral skanning, virtuell implantatplanering och design och tillverkning av en kirurgisk guide och en förfärdigad skruvretinerad provisorisk krona. Implantatplacering kommer att utföras med ett helt guidat kirurgiskt protokoll med rotationskontroll. Den provisoriska restaurationen kommer att placeras omedelbart efter implantatinfästning och hållas fri från ocklusal kontakter.

Utvärdering av resultat Postoperativa intraorala skanningar kommer att erhållas med en skanningskropp och med den provisoriska restaurationen på plats. Tredimensionell analysprogramvara kommer att användas för att jämföra planerade och uppnådda positioner. Linjära och vinkelavvikelser på koronal och apikal implantatnivå, liksom avvikelser av den provisoriska restaurationen, kommer att beräknas för att bedöma noggrannhet i termer av riktighet och precision.

Statistisk analys Deskriptiv statistik kommer att användas för att sammanfatta avvikelsemätningarna. Normalitet kommer att bedömas, och lämpliga parametriska eller icke-parametriska tester kommer att tillämpas för att avgöra om de observerade avvikelserna skiljer sig signifikant från kliniskt acceptabla trösklar.