Overlappende bekken- og temporomandibulær smerte: En tverrsnittsanalyse av psykososiale og sensiteringsmekanismer

Kronisk smerte er et betydelig folkehelseproblem på grunn av sin høye forekomst og betydelige innvirkning på livskvalitet, daglig funksjon og generell velvære. Blant kroniske smertertyper kjennetegnes nociplastisk smerte ved vedvarende smerte i fravær av tydelig vevsskade og er assosiert med endringer i sentral smerteprosessering, inkludert sentral sensitivering og dysfunksjon i sentralnervesystemet. Disse endringene kan manifestere seg som utbredt smertesensitivitet, autonom dysregulering og endringer i sensorisk integrasjon, noe som bidrar til langvarige og diffuse smertetilstander.

Personer med kroniske smerter rapporterer ofte smerter i mer enn ett kroppsområde, et fenomen kjent som Kroniske Overlappende Smerteforhold (COPC). Tilstedeværelsen av overlappende smerteforhold tyder på delte underliggende mekanismer, som sentral sensitivering og felles psykososiale modulatorer, som kan forklare samtidig forekomst av ulike kroniske smerte syndromer. I denne sammenhengen er temporomandibularledd (TML) smerte og bekkenbunnssmerte av spesiell interesse, ettersom nyere forskning indikerer en mulig sammenheng mellom disse tilstandene.

Gitt den eksisterende forskningen som knytter kroniske smerteforhold på tvers av ulike kroppsregioner, er ytterligere undersøkelse av samtidig forekomst av TML-dysfunksjon og bekkenbunnssmerte berettiget. Denne observasjonelle, tverrsnittsstudien har som mål å karakterisere sammenhengen mellom disse to smerteforholdene i en voksen befolkning og å utforske demografiske, sosioøkonomiske, psykososiale og smerterelaterte faktorer som kan bidra til å forklare deres sammenheng. Ved å forbedre forståelsen av delte smertemekanismer, søker denne forskningen å informere fremtidige kliniske tilnærminger som er mer omfattende og integrerte.

Data vil bli samlet inn på et enkelt tidspunkt ved bruk av standardiserte, selvadministrerte spørreskjemaer, i samsvar med STROBE-retningslinjene for observasjonsstudier. Demografiske variabler vil inkludere alder, kjønn, og – blant kvinnelige deltakere – reproduktiv og hormonell historikk (graviditet, fødsel, episiotomi, keisersnitt og menopausestatus). Ytterligere variabler vil inkludere sivilstatus, nåværende medisinbruk, høyde, vekt, røykevaner, fysisk aktivitetsnivå og varighet av orofasiale og/eller bekkenbunnssmerte symptomer. Sosioøkonomiske faktorer som utdanningsnivå, klassifisert i henhold til International Standard Classification of Education (ISCED), og månedlig husholdningsinntekt, kategorisert i nasjonale inntektsdesiler, vil også bli registrert.

Samtidig forekomst av kroniske smerteforhold vil bli vurdert ved bruk av Chronic Overlapping Pain Conditions Screener (COPC-S). Smerteintensitet vil bli målt ved bruk av Numerical Rating Scale (NRS), mens frykt for bevegelse relatert til orofasial smerte vil bli evaluert ved bruk av Tampa Scale of Kinesiophobia tilpasset for temporomandibulære forstyrrelser (TSK-TMD). Tilstedeværelsen av sentral sensitiveringssymptomer vil bli vurdert med Central Sensitization Inventory (CSI). Psykososiale påvirkninger på smerte vil bli undersøkt gjennom målinger av helserelatert livskvalitet (Short Form-12), opplevd stress (Perceived Stress Scale-10) og angst (kortform av State-Trait Anxiety Inventory, STAI-6).

Ved systematisk å undersøke overlappet mellom temporomandibulær smerte og bekkenbunnssmerte og deres tilhørende biopsykososiale faktorer, har denne studien som mål å gi foreløpige bevis på delte mekanismer for kronisk smerte. Funnene kan støtte utviklingen av mer helhetlige vurderingsstrategier og integrerte kliniske tiltak for personer som opplever kroniske overlappende smerteforhold.