Пересекающаяся тазовая и височно-нижнечелюстная боль: перекрестный анализ психосоциальных и сенситизационных механизмов

Хроническая боль является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за ее высокой распространенности и значительного влияния на качество жизни, повседневное функционирование и общее благополучие. Среди типов хронической боли ноципластическая боль характеризуется стойкой болью при отсутствии явного повреждения тканей и связана с изменениями в центральной обработке боли, включая центральную сенситизацию и дисфункцию центральной нервной системы. Эти изменения могут проявляться как распространенная болевая чувствительность, вегетативная дисрегуляция и изменения в сенсорной интеграции, способствуя длительным и диффузным болевым ощущениям.

Люди с хронической болью часто сообщают о боли более чем в одной области тела, явление, известное как хронические перекрывающиеся болевые состояния (COPC). Наличие перекрывающихся болевых состояний предполагает общие основные механизмы, такие как центральная сенситизация и общие психосоциальные модуляторы, что может объяснять одновременное возникновение различных синдромов хронической боли. В этом контексте боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и тазовая боль представляют особый интерес, поскольку появляющиеся данные указывают на возможную связь между этими состояниями.

Учитывая существующие данные, связывающие хронические болевые состояния в разных областях тела, необходимо дальнейшее исследование совместного возникновения дисфункции ВНЧС и тазовой боли. Это наблюдательное перекрестное исследование направлено на характеристику связи между этими двумя болевыми состояниями во взрослой популяции и изучение демографических, социально-экономических, психосоциальных и связанных с болью факторов, которые могут помочь объяснить их взаимосвязь. Улучшая понимание общих механизмов боли, это исследование стремится информировать будущие клинические подходы, которые будут более комплексными и интегративными.

Данные будут собираться в один момент времени с использованием стандартизированных самоадминистрируемых опросников в соответствии с рекомендациями STROBE для наблюдательных исследований. Демографические переменные будут включать возраст, пол и — среди участниц женского пола — репродуктивный и гормональный анамнез (беременность, роды, эпизиотомия, кесарево сечение и менопаузальный статус). Дополнительные переменные будут включать семейное положение, текущее использование лекарств, рост, вес, статус курения, уровень физической активности и продолжительность симптомов орофациальной и/или тазовой боли. Социально-экономические факторы, такие как уровень образования, классифицированный согласно Международной стандартной классификации образования (МСКО), и ежемесячный доход домохозяйства, разделенный на национальные децили дохода, также будут регистрироваться.

Совместное возникновение хронических болевых состояний будет оцениваться с помощью Скринера хронических перекрывающихся болевых состояний (COPC-S). Интенсивность боли будет измеряться с использованием Числовой рейтинговой шкалы (NRS), в то время как страх движения, связанный с орофациальной болью, будет оцениваться с помощью Тампской шкалы кинезиофобии, адаптированной для височно-нижнечелюстных расстройств (TSK-TMD). Наличие симптомов центральной сенситизации будет оцениваться с помощью Инвентаря центральной сенситизации (CSI). Психосоциальное влияние на боль будет исследовано через показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Short Form-12), воспринимаемого стресса (Шкала воспринимаемого стресса-10) и тревоги (краткая форма Опросника тревожности состояния и черты, STAI-6).

Систематически исследуя перекрытие между височно-нижнечелюстной и тазовой болью и связанными с ними биопсихосоциальными факторами, это исследование направлено на предоставление предварительных доказательств общих механизмов хронической боли. Результаты могут поддержать разработку более целостных стратегий оценки и интегрированных клинических вмешательств для людей, испытывающих хронические перекрывающиеся болевые состояния.