Dolor Pélvico y Temporomandibular Superpuestos: Un Análisis Transversal de Mecanismos Psicosociales y de Sensibilización

El dolor crónico es un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia y su impacto significativo en la calidad de vida, el funcionamiento diario y el bienestar general. Entre los tipos de dolor crónico, el dolor nociplástico se caracteriza por un dolor persistente en ausencia de daño tisular claro y está asociado con alteraciones en el procesamiento central del dolor, incluyendo la sensibilización central y la disfunción del sistema nervioso central. Estas alteraciones pueden manifestarse como sensibilidad generalizada al dolor, desregulación autonómica y cambios en la integración sensorial, contribuyendo a experiencias de dolor duraderas y difusas.

Las personas con dolor crónico frecuentemente reportan dolor en más de una región corporal, un fenómeno conocido como Condiciones de Dolor Crónico Superpuestas (COPC). La presencia de condiciones de dolor superpuestas sugiere mecanismos subyacentes compartidos, como la sensibilización central y moduladores psicosociales comunes, lo que puede explicar la co-ocurrencia de diferentes síndromes de dolor crónico. En este contexto, el dolor de la articulación temporomandibular (ATM) y el dolor pélvico son de particular interés, ya que la evidencia emergente indica una posible asociación entre estas condiciones.

Dada la evidencia existente que vincula condiciones de dolor crónico en diferentes regiones corporales, se justifica una investigación adicional sobre la co-ocurrencia de disfunción de la ATM y dolor pélvico. Este estudio observacional transversal tiene como objetivo caracterizar la asociación entre estas dos condiciones de dolor en una población adulta y explorar factores demográficos, socioeconómicos, psicosociales y relacionados con el dolor que puedan ayudar a explicar su relación. Al mejorar la comprensión de los mecanismos de dolor compartidos, esta investigación busca informar futuros enfoques clínicos que sean más integrales e integradores.

Los datos se recopilarán en un único momento utilizando cuestionarios estandarizados autoadministrados, de acuerdo con las directrices STROBE para investigación observacional. Las variables demográficas incluirán edad, sexo y—entre las participantes femeninas—historial reproductivo y hormonal (embarazo, parto, episiotomía, cesárea y estado menopáusico). Variables adicionales incluirán estado civil, uso actual de medicamentos, altura, peso, estado de tabaquismo, niveles de actividad física y la duración de los síntomas de dolor orofacial y/o pélvico. También se registrarán factores socioeconómicos como el nivel educativo, clasificado según la Clasificación Internacional Normalizada de la Educación (CINE), y los ingresos mensuales del hogar, categorizados en deciles de ingresos nacionales.

La co-ocurrencia de condiciones de dolor crónico se evaluará utilizando el Cuestionario de Detección de Condiciones de Dolor Crónico Superpuestas (COPC-S). La intensidad del dolor se medirá utilizando la Escala de Calificación Numérica (NRS), mientras que el miedo al movimiento relacionado con el dolor orofacial se evaluará utilizando la Escala de Tampa de Kinesiofobia adaptada para trastornos temporomandibulares (TSK-TMD). La presencia de síntomas de sensibilización central se evaluará con el Inventario de Sensibilización Central (CSI). Las influencias psicosociales sobre el dolor se examinarán mediante medidas de calidad de vida relacionada con la salud (Short Form-12), estrés percibido (Escala de Estrés Percibido-10) y ansiedad (forma abreviada del Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo, STAI-6).

Al examinar sistemáticamente la superposición entre el dolor temporomandibular y pélvico y sus factores biopsicosociales asociados, este estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia preliminar sobre mecanismos compartidos de dolor crónico. Los hallazgos pueden respaldar el desarrollo de estrategias de evaluación más holísticas e intervenciones clínicas integradas para personas que experimentan condiciones de dolor crónico superpuestas.