Overlappende bekken- en temporomandibulaire pijn: Een cross-sectionele analyse van psychosociale en sensitisatiemechanismen

Chronische pijn is een belangrijk volksgezondheidsprobleem vanwege de hoge prevalentie en de aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven, het dagelijks functioneren en het algemeen welzijn. Onder de chronische pijnsoorten wordt nociplastische pijn gekenmerkt door aanhoudende pijn bij afwezigheid van duidelijke weefselschade en wordt geassocieerd met veranderingen in de centrale pijnverwerking, waaronder centrale sensitisatie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Deze veranderingen kunnen zich uiten als wijdverspreide pijngevoeligheid, autonome disregulatie en veranderingen in sensorische integratie, wat bijdraagt aan langdurige en diffuse pijnervaringen.

Mensen met chronische pijn melden vaak pijn in meer dan één lichaamsregio, een fenomeen dat bekend staat als Chronische Overlappende Pijncondities (COPC). De aanwezigheid van overlappende pijncondities suggereert gedeelde onderliggende mechanismen, zoals centrale sensitisatie en gemeenschappelijke psychosociale modulatoren, wat het gelijktijdig voorkomen van verschillende chronische pijnsyndromen kan verklaren. In deze context zijn kaakgewrichtspijn (temporomandibulaire dysfunctie) en bekkenpijn bijzonder interessant, aangezien opkomend bewijs een mogelijke associatie tussen deze aandoeningen aangeeft.

Gezien het bestaande bewijs dat chronische pijncondities in verschillende lichaamsregio's met elkaar verbindt, is verder onderzoek naar het gelijktijdig voorkomen van kaakgewrichtsdysfunctie en bekkenpijn gerechtvaardigd. Deze observationele, cross-sectionele studie heeft tot doel de associatie tussen deze twee pijncondities in een volwassen populatie te karakteriseren en demografische, sociaaleconomische, psychosociale en pijn-gerelateerde factoren te verkennen die hun relatie kunnen helpen verklaren. Door het begrip van gedeelde pijnmechanismen te verbeteren, tracht dit onderzoek toekomstige klinische benaderingen te informeren die uitgebreider en integratiever zijn.

Gegevens worden op een enkel tijdstip verzameld met behulp van gestandaardiseerde, zelf-ingevulde vragenlijsten, in overeenstemming met de STROBE-richtlijnen voor observationeel onderzoek. Demografische variabelen omvatten leeftijd, geslacht en - onder vrouwelijke deelnemers - reproductieve en hormonale geschiedenis (zwangerschap, bevalling, episiotomie, keizersnede en menopauzale status). Aanvullende variabelen omvatten burgerlijke staat, huidig medicatiegebruik, lengte, gewicht, rookstatus, fysieke activiteitsniveaus en de duur van orofaciale en/of bekkenpijnsymptomen. Sociaaleconomische factoren zoals opleidingsniveau, geclassificeerd volgens de Internationale Standaardclassificatie van Onderwijs (ISCED), en maandelijks huishoudinkomen, gecategoriseerd in nationale inkomensdecielen, worden ook geregistreerd.

Het gelijktijdig voorkomen van chronische pijncondities wordt beoordeeld met behulp van de Chronic Overlapping Pain Conditions Screener (COPC-S). Pijnintensiteit wordt gemeten met behulp van de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS), terwijl bewegingsangst gerelateerd aan orofaciale pijn wordt geëvalueerd met behulp van de Tampa Schaal voor Kinesiofobie aangepast voor temporomandibulaire stoornissen (TSK-TMD). De aanwezigheid van centrale sensitisatiesymptomen wordt beoordeeld met de Central Sensitization Inventory (CSI). Psychosociale invloeden op pijn worden onderzocht via metingen van gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit (Short Form-12), ervaren stress (Perceived Stress Scale-10) en angst (verkorte vorm van de State-Trait Anxiety Inventory, STAI-6).

Door systematisch de overlap tussen temporomandibulaire en bekkenpijn en hun geassocieerde biopsychosociale factoren te onderzoeken, beoogt deze studie voorlopig bewijs te leveren over gedeelde mechanismen van chronische pijn. De bevindingen kunnen de ontwikkeling ondersteunen van meer holistische beoordelingsstrategieën en geïntegreerde klinische interventies voor individuen die chronische overlappende pijncondities ervaren.