Overlap mellem bækken- og kæbeledssmerter: En tværsnitsanalyse af psykosociale og sensibiliseringsmekanismer

Kroniske smerter er et stort folkesundhedsproblem på grund af deres høje prævalens og deres betydelige indvirkning på livskvalitet, daglig funktion og generel trivsel. Blandt kroniske smertertyper er nociplastiske smerter kendetegnet ved vedvarende smerter i fravær af tydelig vævsskade og er forbundet med ændringer i central smertebehandling, herunder central sensitivering og dysfunktion i centralnervesystemet. Disse ændringer kan manifestere sig som udbredt smertefølsomhed, autonom dysregulering og ændringer i sensorisk integration, hvilket bidrager til langvarige og diffuse smerteoplevelser.

Personer med kroniske smerter rapporterer ofte smerter i mere end ét kropsområde, et fænomen kendt som Kroniske Overlappende Smerteforhold (COPC). Tilstedeværelsen af overlappende smerteforhold antyder delte underliggende mekanismer, såsom central sensitivering og fælles psykosociale modulatorer, hvilket kan forklare samtidig forekomst af forskellige kroniske smerte-syndromer. I denne sammenhæng er temporomandibulær ledsmerte (TMJ-smerter) og bækkensmerter af særlig interesse, da nye beviser indikerer en mulig sammenhæng mellem disse tilstande.

I betragtning af de eksisterende beviser, der forbinder kroniske smerteforhold på tværs af forskellige kropsområder, er yderligere undersøgelse af samtidig forekomst af TMJ-dysfunktion og bækkensmerter berettiget. Dette observationsstudie med tværsnitsdesign har til formål at karakterisere sammenhængen mellem disse to smerteforhold i en voksen population og at udforske demografiske, socioøkonomiske, psykosociale og smerterelaterede faktorer, der kan bidrage til at forklare deres sammenhæng. Ved at forbedre forståelsen af delte smertemekanismer søger denne forskning at informere fremtidige kliniske tilgange, der er mere omfattende og integrerede.

Data vil blive indsamlet på et enkelt tidspunkt ved hjælp af standardiserede, selvadministrerede spørgeskemaer i overensstemmelse med STROBE-retningslinjerne for observationsforskning. Demografiske variabler vil omfatte alder, køn og - blandt kvindelige deltagere - reproduktiv og hormonhistorik (graviditet, fødsel, episiotomi, kejsersnit og menopausestatus). Yderligere variabler vil omfatte civilstand, nuværende medicinanvendelse, højde, vægt, rygestatus, fysisk aktivitetsniveau og varighed af orofaciale og/eller bækkensmerte-symptomer. Socioøkonomiske faktorer såsom uddannelsesniveau, klassificeret efter den internationale standardklassifikation for uddannelse (ISCED), og månedlig husstandsindkomst, kategoriseret i nationale indkomstdeciler, vil også blive registreret.

Samtidig forekomst af kroniske smerteforhold vil blive vurderet ved hjælp af Chronic Overlapping Pain Conditions Screener (COPC-S). Smerteintensitet vil blive målt ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS), mens frygt for bevægelse relateret til orofaciale smerter vil blive vurderet ved hjælp af Tampa Scale of Kinesiophobia tilpasset temporomandibulære lidelser (TSK-TMD). Tilstedeværelsen af central sensitiveringssymptomer vil blive vurderet med Central Sensitization Inventory (CSI). Psykosociale påvirkninger på smerter vil blive undersøgt gennem målinger af sundhedsrelateret livskvalitet (Short Form-12), opfattet stress (Perceived Stress Scale-10) og angst (kort form af State-Trait Anxiety Inventory, STAI-6).

Ved systematisk at undersøge overlapningen mellem temporomandibulære og bækkensmerter og deres tilknyttede biopsykosociale faktorer sigter dette studie mod at levere foreløbige beviser på delte mekanismer for kroniske smerter. Resultaterne kan støtte udviklingen af mere holistiske vurderingsstrategier og integrerede kliniske interventioner for personer, der oplever kroniske overlappende smerteforhold.