Överlappande bäcken- och käkledssmärta: En tvärsnittsanalys av psykosociala och sensibiliseringsmekanismer

Kronisk smärta är ett stort folkhälsoproblem på grund av dess höga förekomst och dess betydande inverkan på livskvalitet, dagligt fungerande och allmänt välbefinnande. Bland kroniska smärttyper kännetecknas nociplastisk smärta av ihållande smärta i avsaknad av tydlig vävnadsskada och är förknippad med förändringar i central smärtbearbetning, inklusive central sensibilisering och dysfunktion i det centrala nervsystemet. Dessa förändringar kan yttra sig som utbredd smärtkänslighet, autonom dysreglering och förändringar i sensorisk integration, vilket bidrar till långvariga och diffusa smärtupplevelser.

Personer med kronisk smärta rapporterar ofta smärta i mer än en kroppsregion, ett fenomen som kallas Kroniska Överlappande Smärtillstånd (COPC). Förekomsten av överlappande smärtillstånd tyder på gemensamma underliggande mekanismer, såsom central sensibilisering och gemensamma psykosociala modulatorer, vilket kan förklara samförekomsten av olika kroniska smärtsyndrom. I detta sammanhang är käkledssmärta (TMJ-smärta) och bäckensmärta av särskilt intresse, då växande evidens indikerar ett möjligt samband mellan dessa tillstånd.

Med tanke på befintlig evidens som länkar kroniska smärtillstånd över olika kroppsregioner motiveras ytterligare undersökning av samförekomsten av TMJ-dysfunktion och bäckensmärta. Denna observationsstudie med tvärsnittsdesign syftar till att karakterisera sambandet mellan dessa två smärtillstånd i en vuxen population och att utforska demografiska, socioekonomiska, psykosociala och smärtrelaterade faktorer som kan hjälpa till att förklara deras relation. Genom att förbättra förståelsen för gemensamma smärtmekanismer syftar denna forskning till att informera framtida kliniska tillvägagångssätt som är mer heltäckande och integrerande.

Data kommer att samlas in vid en enda tidpunkt med standardiserade, självadministrerade frågeformulär, i enlighet med STROBE-riktlinjerna för observationsforskning. Demografiska variabler kommer att inkludera ålder, kön och – bland kvinnliga deltagare – reproduktiv och hormonell historik (graviditet, förlossning, episiotomi, kejsarsnitt och menopausstatus). Ytterligare variabler kommer att inkludera civilstånd, nuvarande läkemedelsanvändning, längd, vikt, rökstatus, fysisk aktivitetsnivå och varaktighet av orofacial och/eller bäckensmärtsymptom. Socioekonomiska faktorer som utbildningsnivå, klassificerad enligt International Standard Classification of Education (ISCED), och månatlig hushållsinkomst, kategoriserad i nationella inkomstdeciler, kommer också att registreras.

Samförekomsten av kroniska smärtillstånd kommer att bedömas med Chronic Overlapping Pain Conditions Screener (COPC-S). Smärtintensitet kommer att mätas med Numerical Rating Scale (NRS), medan rörelserädsla relaterad till orofacial smärta kommer att utvärderas med Tampa Scale of Kinesiophobia anpassad för temporomandibulära störningar (TSK-TMD). Förekomst av centrala sensibiliseringssymptom kommer att bedömas med Central Sensitization Inventory (CSI). Psykosociala påverkan på smärta kommer att undersökas genom mått på hälsorelaterad livskvalitet (Short Form-12), upplevd stress (Perceived Stress Scale-10) och ångest (kortversion av State-Trait Anxiety Inventory, STAI-6).

Genom att systematiskt undersöka överlappningen mellan temporomandibulär och bäckensmärta och deras associerade biopsykosociala faktorer syftar denna studie till att ge preliminär evidens om gemensamma mekanismer för kronisk smärta. Resultaten kan stödja utvecklingen av mer holistiska bedömningsstrategier och integrerade kliniska interventioner för individer som upplever kroniska överlappande smärtillstånd.