Dor Pélvica e Temporomandibular Sobreposta: Uma Análise Transversal de Mecanismos Psicossociais e de Sensibilização

A dor crónica é uma grande preocupação de saúde pública devido à sua elevada prevalência e ao seu impacto significativo na qualidade de vida, no funcionamento diário e no bem-estar geral. Entre os tipos de dor crónica, a dor nociplástica caracteriza-se por dor persistente na ausência de danos teciduais claros e está associada a alterações no processamento central da dor, incluindo sensibilização central e disfunção do sistema nervoso central. Estas alterações podem manifestar-se como sensibilidade generalizada à dor, desregulação autonómica e alterações na integração sensorial, contribuindo para experiências de dor duradouras e difusas.

Indivíduos com dor crónica frequentemente referem dor em mais de uma região do corpo, um fenómeno conhecido como Condições de Dor Crónica Sobrepostas (COPC). A presença de condições de dor sobrepostas sugere mecanismos subjacentes partilhados, como a sensibilização central e moduladores psicossociais comuns, o que pode explicar a coocorrência de diferentes síndromes de dor crónica. Neste contexto, a dor da articulação temporomandibular (ATM) e a dor pélvica são de particular interesse, uma vez que evidências emergentes indicam uma possível associação entre estas condições.

Dada a evidência existente que liga condições de dor crónica em diferentes regiões do corpo, é justificada uma investigação mais aprofundada sobre a coocorrência de disfunção da ATM e dor pélvica. Este estudo observacional e transversal visa caracterizar a associação entre estas duas condições de dor numa população adulta e explorar fatores demográficos, socioeconómicos, psicossociais e relacionados com a dor que possam ajudar a explicar a sua relação. Ao melhorar a compreensão dos mecanismos de dor partilhados, esta investigação procura informar futuras abordagens clínicas que sejam mais abrangentes e integrativas.

Os dados serão recolhidos num único momento no tempo utilizando questionários padronizados e autoaplicados, de acordo com as diretrizes STROBE para investigação observacional. As variáveis demográficas incluirão idade, sexo e - entre as participantes do sexo feminino - história reprodutiva e hormonal (gravidez, parto, episiotomia, cesariana e estado menopáusico). Variáveis adicionais incluirão estado civil, uso atual de medicação, altura, peso, estado de tabagismo, níveis de atividade física e a duração dos sintomas de dor orofacial e/ou pélvica. Fatores socioeconómicos como o nível de educação, classificado de acordo com a Classificação Internacional Normalizada da Educação (CINE), e o rendimento mensal do agregado familiar, categorizado em decis de rendimento nacional, também serão registados.

A coocorrência de condições de dor crónica será avaliada utilizando o Rastreador de Condições de Dor Crónica Sobrepostas (COPC-S). A intensidade da dor será medida utilizando a Escala de Classificação Numérica (ECN), enquanto o medo do movimento relacionado com a dor orofacial será avaliado utilizando a Escala de Tampa de Cinesiofobia adaptada para distúrbios temporomandibulares (ETC-DTM). A presença de sintomas de sensibilização central será avaliada com o Inventário de Sensibilização Central (ISC). As influências psicossociais na dor serão examinadas através de medidas de qualidade de vida relacionada com a saúde (Formulário Curto-12), stress percebido (Escala de Stress Percebido-10) e ansiedade (forma curta do Inventário de Ansiedade Estado-Traço, IAE-6).

Ao examinar sistematicamente a sobreposição entre a dor temporomandibular e a dor pélvica e os seus fatores biopsicossociais associados, este estudo visa fornecer evidências preliminares sobre mecanismos partilhados de dor crónica. Os resultados podem apoiar o desenvolvimento de estratégias de avaliação mais holísticas e intervenções clínicas integradas para indivíduos que experienciam condições de dor crónica sobrepostas.