Nakładający się ból miednicy i stawu skroniowo-żuchwowego: przekrojowa analiza mechanizmów psychospołecznych i sensytyzacji

Przewlekły ból stanowi istotny problem zdrowia publicznego ze względu na jego wysoką częstość występowania oraz znaczący wpływ na jakość życia, codzienne funkcjonowanie i ogólne samopoczucie. Wśród typów bólu przewlekłego, ból nocyplastyczny charakteryzuje się uporczywym bólem przy braku wyraźnego uszkodzenia tkanek i jest związany ze zmianami w centralnym przetwarzaniu bólu, w tym centralną sensytyzacją i dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego. Te zmiany mogą objawiać się jako rozległa wrażliwość na ból, dysregulacja autonomiczna i zmiany w integracji sensorycznej, przyczyniając się do długotrwałych i rozlanych doświadczeń bólowych.

Osoby z przewlekłym bólem często zgłaszają ból w więcej niż jednym obszarze ciała, zjawisko znane jako Przewlekłe Nakładające się Stany Bólowe (COPC). Obecność nakładających się stanów bólowych sugeruje wspólne mechanizmy leżące u ich podstaw, takie jak centralna sensytyzacja i wspólne modulatory psychospołeczne, co może tłumaczyć współwystępowanie różnych zespołów bólu przewlekłego. W tym kontekście ból stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) i ból miednicy są szczególnie interesujące, ponieważ pojawiające się dowody wskazują na możliwy związek między tymi schorzeniami.

Biorąc pod uwagę istniejące dowody łączące stany bólowe przewlekłe w różnych obszarach ciała, dalsze badanie współwystępowania dysfunkcji TMJ i bólu miednicy jest uzasadnione. Niniejsze obserwacyjne, przekrojowe badanie ma na celu scharakteryzowanie związku między tymi dwoma stanami bólowymi w populacji dorosłych oraz zbadanie demograficznych, społeczno-ekonomicznych, psychospołecznych i związanych z bólem czynników, które mogą pomóc wyjaśnić ich związek. Poprzez pogłębienie zrozumienia wspólnych mechanizmów bólu, to badanie ma na celu wpłynięcie na przyszłe podejścia kliniczne, które są bardziej kompleksowe i integracyjne.

Dane będą zbierane w jednym punkcie czasowym przy użyciu standaryzowanych, samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy, zgodnie z wytycznymi STROBE dla badań obserwacyjnych. Zmienne demograficzne będą obejmować wiek, płeć oraz - wśród uczestniczek - historię reprodukcyjną i hormonalną (ciąża, poród, nacięcie krocza, cesarskie cięcie i status menopauzalny). Dodatkowe zmienne będą obejmować stan cywilny, obecne stosowanie leków, wzrost, wagę, status palenia, poziom aktywności fizycznej oraz czas trwania objawów bólu twarzoczaszki i/lub miednicy. Czynniki społeczno-ekonomiczne, takie jak poziom wykształcenia, sklasyfikowany zgodnie z Międzynarodową Standardową Klasyfikacją Edukacji (ISCED), oraz miesięczny dochód gospodarstwa domowego, skategoryzowany w decyle dochodu krajowego, również będą rejestrowane.

Współwystępowanie przewlekłych stanów bólowych będzie oceniane przy użyciu Skriningu Przewlekłych Nakładających się Stanów Bólowych (COPC-S). Intensywność bólu będzie mierzona za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS), podczas gdy lęk przed ruchem związany z bólem twarzoczaszki będzie oceniany za pomocą Skali Kinezjofobii Tampy dostosowanej do zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TSK-TMD). Obecność objawów centralnej sensytyzacji będzie oceniana za pomocą Inwentarza Centralnej Sensytyzacji (CSI). Wpływy psychospołeczne na ból będą badane poprzez pomiary jakości życia związanej ze zdrowiem (Short Form-12), postrzeganego stresu (Skala Postrzeganego Stresu-10) oraz lęku (krótka forma Inwentarza Lęku Stanu-Cechy, STAI-6).

Poprzez systematyczne zbadanie nakładania się bólu skroniowo-żuchwowego i miednicy oraz związanych z nimi czynników biopsychospołecznych, niniejsze badanie ma na celu dostarczenie wstępnych dowodów na temat wspólnych mechanizmów bólu przewlekłego. Wyniki mogą wspierać rozwój bardziej holistycznych strategii oceny i zintegrowanych interwencji klinicznych dla osób doświadczających przewlekłych nakładających się stanów bólowych.