Minimum effektiv dose av Ropivacain 0,5 % for ultralydveiledet interskaleneblokade rettet mot C7-nerveroten i hånd- og underarmskirurgi

Inter muskulær fure brachialis plexus blokk er en vanlig brukt perifer nervblokk-teknikk i klinisk praksis, ofte brukt for anestesi og analgesi ved kragebein, skulder og humerus-kirurgi. Intermuskulær fure blokk oppnås ved å injisere lokalanestetikum mellom de fremre og midtre scalene musklene for å blokkere de fremre grenene av cervical nerven som passerer gjennom dette gapet, inkludert de fremre grenene av cervical 5 (C5), cervical 6 (C6) og cervical 7 (C7) spinalnervene. Den klassiske teknikken for intermusculær fure blokk involverer å punktere thyroidea kravebenet horisontalt inn i den intermusculære furen. Dette området tilsvarer omtrent nivået til den fremre grenen av C5/C6 nerve-roten. Den klassiske ultralydveiledede intermusculære fure blokken involverer også å punktere nålen til nivået av C5/C6 fremre gren for medikamentinjeksjon. Etter injeksjon pakker lokalanestetikumet hovedsakelig inn C5, C6 og noen C7 nerve-røtter. I henhold til rekkevidden av spinalnerv innervasjon, er dens blokkeringsområde lokalisert i skulderen, den fremre, bakre og laterale siden av overarmen, den fremre, bakre og laterale siden av underarmen, og de to og en halv fingrene på radialsiden. Derfor brukes intermusculær fure blokk hovedsakelig for skulder, humerus og kragebein kirurgi. På grunn av ufullstendig ulnaris blokk, anbefales det ikke for kirurgi på albueleddet og dens distale ende. Forskere har funnet at ved bruk av C5 som punkteringsmål for å implementere intermusculær fure blokk og administrering av 10ml 0.75% ropivacain, er suksessraten for ulnaris nervblokk 19%. Suksessraten for ulnaris nervblokk med C6 som punkteringsmål var 93% når 10ml 0.75% ropivacain ble administrert. Dette tyder på at blokkeringsmetoder nærmere hale-muskelfuren på halesiden har en høyere suksessrate for å blokkere C7, C8 og T1 nerve-røtter. I vårt kliniske arbeid fant forskerne at når de utførte intermusculær fure blokk med C7 nerve-roten som punkteringsmål, pakket lokalanestetikumet ikke bare stabilt inn C7 nerve-roten, men spredte seg også for å pakke inn C5 og C6 nerve-røtter på hodesiden, og spredte seg til den dype overflaten av brachialis plexus stammen på halesiden. Lokalanestetikum diffusjon kan også sees hos noen pasienter ved brachialis plexus bunten i intercostalrommet. Fra perspektivet av lokalanestetikum diffusjonsmønstre, kan intermusculær fure blokk som tar sikte på C7 nerve-roten dekke de fremre grenene av C5, C6, C7, C8 og T1 nerve-røtter, og oppnå fullstendig brachialis plexus blokk. I det foreløpige utforskende kliniske arbeidet gjennomgikk pasienten C7 nerve-roten intermusculær fure brachialis plexus blokk. Gjennom sensorisk testing ble det funnet at musculocutaneous nerven, medial underarmsnerv, radial nerv, median nerv og ulnaris nerv alle kunne bli stabilt blokkert, og underarms- og håndkirurgi ble vellykket fullført under nervblokk. Foreløpig klinisk praksis tyder på at C7 intermusculær fure blokk kan brukes for underarms- og håndkirurgi. Vellykket C7 intermusculær fure blokk er avhengig av diffusjonen og innpakkingen av lokalanestetikum rundt de fremre grenene av C5, C6 og C7 nerve-røtter, så vel som den nedre stammen av brachialis plexus (eller de fremre grenene av C8 og T1 nerve-røtter). Derfor designet forskerne denne studien for å bestemme mengden lokalanestetikum som kreves for å oppnå stabil underarms- og håndblokk under C7 intermusculær fure blokk.