Effekten av 3D-printet rammebasert beinbåren rask overkjeveutvider hos unge voksne

Målet med studien: å vurdere effekten av trykte rammer ren beinbåren rapid maxillary expanders på MPS, tannhelling og bukkal bentykkelse hos unge voksne pasienter.

Materialer og metoder:

Utregning av prøvestørrelse: Utregning av prøvestørrelse var basert på effekten av 3D-trykte rammer ren beinbåren rapid maxillary expanders på midtpalatalsømmen som ble hentet fra tidligere forskning (Tanga et al., 2011). Ved bruk av G power-program versjon 3.1.9.7 for å beregne prøvestørrelse basert på effektstørrelse på 0,89 ved bruk av 2-sidig test, α-feil = 0,05 og styrke = 85 %, vil den totale beregnede prøvestørrelsen være 16.

Behandlingsprosedyre:

• Første besøk: Grundig forklaring av prosedyrer til pasienten, avklaring av alle detaljer og tekniske begrensninger og informasjon om at feil kan forekomme; Ta intraoral skanning (Medit i700).
• Skanningen og CBCT vil bli sendt til laboratoriet for MARPE-fabrikasjon.
• Andre besøk: Kirurgisk guide vil bli plassert. Etter LA-infiltra i ganen, vil fire OrthoEasy Pal mini-skruer fra Forestadent størrelse 10 mm i lengde, og 1,8 mm i diameter bli plassert, ved bruk av manuell drivutstyr for kontravinkel håndstykke og festet til OrthoEasy blad 10 mm oktagonalt.
• Etter plassering av fire OrthoEasy mini-skruer på ønsket plassering; de 2 anteriore mini-implantatene vil bli plassert paramedian i den anteriore gane vanligvis rundt den tredje Rugae-linjen, i område vanligvis beskrevet som T-sonen. De 2 posteriore mini-implantatene vil bli plassert i den alveolære prosessen mellom andre premolar og første molar røtter på omtrent 8-9 mm fra gingivamarginen. som sett i (figur1); enhet vil bli plassert.
• Etter det vil OrthoEasy Pal abutmentene til enheten bli festet til mini-skruene av OrthoEasy Pal Festeskrue ved bruk av blad for OrthoEasy Pal festeskrue for kontravinkel håndstykke.
• Umiddelbar 2 omdreininger aktivering vil bli utført i hyraksen etter tilpasning av apparatet.
• Aktiveringsprotokollen for MARPE vil være 1 omdreining (0,25 mm per omdreining) per dag.
• Utvidelsen vil være fullført når maksillær bredde overlapper mandibulær bredde, og oppnår normal okklusjon.
• Etter 3 måneder vil et CBCT-bilde bli tatt for å vurdere MPS. Den raske maxillary expanderen vil bli fjernet etter 3 måneders retensjonsperiode.

Laboratorietrinn:

1. Skanning og CBCT-overlapping ved bruk av OnyxCeph-program Først plasseres mini-skruene på sin posisjon digitalt og deretter fabrikasjon av digital design av MARPE. Prosessen vil bli fullført ved å trykke designet ved bruk av (Riton, Dual-150) maskin og sveising av hyraksen til det, etterfulgt av avslutning og polering av enheten.
2. I separate trinn vil den kirurgiske guiden bli fabrikert digitalt i henhold til mini-skruens posisjon

Opptegnelser:

For alle pasienter blir følgende opptegnelser gjort:

1. Fotografier (Ekstraorale og intraorale)
2. Øvre og nedre gipsmodeller.
3. Radiografier ( Panoramisk radiografi, Lateral cephalometrisk og Cone-beam computed tomography systemer).

Fotografier vil bli tatt 3 ganger; preoperativt, etter MARPE-plassering og etter 3 uker fra første aktivering

Cone-beam computed tomography systemer (CBCT):

CBCT-bilde (Soredex Cranex 3Dx) vil bli tatt før utvidelse for å registrere stadiet av midtpalatalsøm og for å vurdere MPS. Et annet bilde vil bli tatt etter 3 måneder fra første aktivering for evaluering av midtpalatalsømmen. Ved følgende innstilling:

- Eksponeringstid: 9 s, 4,0mA, 89kV, synsfelt [FOV]: 8*15 cm voxel størrelse: 0,32 mm).

I henhold til tidligere publisert forskning, ble CBCT-skanninger tatt før utvidelse (T1) og 1 uke etter aktiv utvidelse (T2).

Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) fil bildegjenoppbygging og analyse vil bli utført med OsiriX Lite programvare.

Resultater:

For CBCT-analyse; følgende vil bli bestemt:

• dimensjonale referanseplan for kraniofacial struktur orientering og for å standardisere lineære målinger i det aksiale plan:

  • I det aksiale planet vil midtpalatinsømmen bli brukt.
  • I det midtsagittale planet. Det horisontale palatale planet vil være det valgte referanse
  • I det koronale planet var bildet orientert vinkelrett på pasientens midtsagittale plan tangent til det mest inferiore nivået av nesegulvet ved nivået av første molar der kronen og palatal rot kan sees på sin største lengde.

• Etter at bildet er orientert:

  1. For pre-ekspansjonsbildene vil det aksiale synet bli valgt for å bestemme modningsstadiet av MPS og vil bli registrert.
  2. I både pre-ekspansjon og etter 3 måneder fra første aktiveringsbilder; punkter vil bli markert i det aksiale planet ved 3 forskjellige steder assistert fra koronalt plan: første premolar, andre premolar og første molar.
• For den første premolaren og den første molaren: punkter vil bli laget på den mest anteriore seksjonen der kronen og palatal rot kan sees på sin største lengde. For den andre premolaren: i den mest anteriore seksjonen som viser maksimal lengde av sin rot.
• Måling av avstanden mellom de eksterne høyre og venstre maksilla kanter i det aksiale synet før utvidelse og etter 3 måneder fra første aktivering.
• Tannhelling vil bli målt ved bruk av den koronale seksjonen (beskriv for hver tann side H og V) på et punkt på den mest anteriore seksjonen, der kronen og mesiobukkale roten kan sees på sin største lengde. Vinkel dannet av skjæringspunktet mellom to tangenter som passerer gjennom sentral fossa av øvre første molar og gjennom furkasjonsområdet, til transversal linje ved nivået av ganen.
• Bukkal alveolær bentykkelsesmålinger ble gjort fra det ytterste punktet av beinene til mesiobukkale roten ved nivået av furkasjonspunktet