Forekomst av blødning, trombose og transfusjonsbehov hos intensivpasienter med COVID-19 som er støttet med veno-venøs ekstrakorporal membranoksygenering: en enkelt-senter retrospektiv kohortstudie

Under SARS-CoV-2 (COVID-19)-pandemien ble millioner av mennesker berørt over hele verden, noen opplevde bare mindre symptomer mens noen utviklet akutt respirasjonssvikt-syndrom (ARDS)1,2 som krevde innleggelse på intensivavdeling (ICU). ARDS er en livstruende tilstand med dødelighet fra 35-48 %.3-5 Gassutvekslingen kan være alvorlig svekket og, i noen tilfeller, kan konvensjonell mekanisk ventilasjon og støtteterapier ikke oppnå tilstrekkelig oksygenering.6,7 Veno-venøs ekstrakorporal membranoksygenering (V-V ECMO) anbefales som redningsstøtte for refraktær hypoksemi i ARDS også etter COVID-19-infeksjon8-10 og har blitt brukt i stor utstrekning.11-13 Imidlertid er optimal behandling vanskelig med langvarig ECMO-varighet hos ARDS-pasienter med COVID-19,14,15 og rapporterte overlevelsessatser varierer betydelig 34-66

%.13,16-20 Komplikasjoner inkluderer alvorlig blødning14,20-25 som krever flere røde blodcelle-transfusjoner14 og trombosekomplikasjoner, som er vanlige til tross for økt risiko for blødning.14,20-24,26 Både blødning og trombose er forbundet med økt dødelighet20-22 og balansering av de motstridende risikoene er utfordrende i daglig behandling. På den ene siden utsettes pasienter rutinemessig for antikoagulasjonsbehandling (f.eks. systemisk heparin for ECMO-kretsoperasjon), men på den annen side utsettes pasienter ofte for blodprodukt-transfusjoner.15,28 Tidspunktet, overvåkningen, effektiviteten og sikkerheten til både blodprodukt-transfusjon29,30 og antikoagulasjonsbehandling31,32 forblir dårlig forstått. Vi har derfor som mål å vurdere risikoen for blødning og tromboemboliske komplikasjoner samt nytte og skade av blodprodukt-transfusjon og antikoagulasjonsbehandling hos voksne ICU-pasienter med COVID-19 som er støttet med V-V ECMO. 1.1 Mål

1. Å vurdere forekomst, sted og risiko for blødning og tromboemboliske hendelser hos ICU-pasienter med COVID-19 som er støttet med V-V ECMO.
2. Å vurdere mengden av transfunderte blodprodukter.
3. Å vurdere den kliniske praksisen for antikoagulasjonsbehandling i denne kohorten.
4. Å vurdere forekomsten av transfusjonsrelaterte alvorlige bivirkninger.