Forekomst af blødning, trombose og transfusionsbehov hos intensivpatienter med COVID-19, der behandles med veno-venøs ekstrakorporal membranoxygenation: et single-center retrospektivt kohortestudie

Under SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemien blev millioner af mennesker påvirket på verdensplan, hvor nogle kun oplevede mindre symptomer, mens nogle udviklede akut respiratorisk distress syndrom (ARDS)1,2, hvilket krævede indlæggelse på intensivafdelingen (ICU). ARDS er en livstruende tilstand med en dødelighed på 35-48 %.3-5 Gasudvekslingen kan være alvorligt nedsat, og i nogle tilfælde kan konventionel mekanisk ventilation og supplerende behandlinger ikke opnå tilstrækkelig oxygenisering.6,7 Veno-venøs ekstrakorporal membranoxygenation (V-V ECMO) anbefales som en redningsbehandling for refraktær hypoxæmi i ARDS også efter COVID-19-infektion8-10 og er blevet anvendt i vid udstrækning.11-13 Dog er optimal behandling vanskelig med forlænget ECMO-varighed hos ARDS-patienter med COVID-19,14,15 og rapporterede overlevelsesrater varierer betydeligt fra 34-66

%.13,16-20 Komplikationer omfatter alvorlige blødninger14,20-25, der kræver flere røde blodcelle-transfusioner14, og trombotiske komplikationer, som er almindelige trods øget risiko for blødning.14,20-24,26 Både blødning og trombose er forbundet med øget dødelighed20-22, og at balancere de modsatrettede risici er udfordrende i den daglige behandling. På den ene side udsættes patienter rutinemæssigt for antikoagulerende behandling (f.eks. systemisk heparin til ECMO-kredsløbsdrift), men på den anden side udsættes patienter almindeligvis for blodprodukttransfusioner.15,28 Tidspunktet, overvågningen, effektiviteten og sikkerheden af både blodprodukttransfusion29,30 og antikoagulerende behandling31,32 forbliver dårligt forstået. Vi har derfor til formål at vurdere risikoen for blødnings- og tromboemboliske komplikationer samt fordel og skade ved blodprodukttransfusion og antikoagulationsbehandling hos voksne ICU-patienter med COVID-19, der er understøttet med V-V ECMO. 1.1 Mål

1. At vurdere forekomsten, lokalisationen og risiciene for blødnings- og tromboemboliske hændelser hos ICU-patienter med COVID-19, der er understøttet med V-V ECMO.
2. At vurdere mængden af transfunderede blodprodukter.
3. At vurdere den kliniske praksis for antikoagulerende behandling i denne kohorte.
4. At vurdere forekomsten af transfusion-relaterede alvorlige bivirkninger.