Частота кровотечений, тромбозов и потребности в трансфузии у пациентов отделения интенсивной терапии с COVID-19, получающих поддержку вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации: ретроспективное когортное исследование в одном центре

Во время пандемии SARS-CoV-2 (COVID-19) миллионы людей по всему миру были затронуты, некоторые испытывали лишь незначительные симптомы, в то время как у других развивался синдром острой дыхательной недостаточности (СОДН)1,2, потребовавший госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). СОДН является угрожающим жизни состоянием с летальностью от 35 до 48 %.3-5 Газообмен может быть серьезно нарушен, и в некоторых случаях традиционная искусственная вентиляция легких и вспомогательные методы лечения не могут обеспечить адекватную оксигенацию.6,7 Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВВ ЭКМО) рекомендуется в качестве спасательной поддержки при рефрактерной гипоксемии при СОДН, в том числе после инфекции COVID-198-10, и широко применялась.11-13 Однако оптимальное ведение пациентов затруднено при длительной продолжительности ЭКМО у пациентов с COVID-19 и СОДН,14,15 а зарегистрированные показатели выживаемости значительно варьируют от 34 до 66

%.13,16-20 Осложнения включают тяжелые кровотечения14,20-25, требующие большего количества трансфузий эритроцитов14, и тромботические осложнения, которые распространены несмотря на повышенный риск кровотечений.14,20-24,26 Как кровотечения, так и тромбозы ассоциированы с повышенной летальностью20-22, и балансирование между противоположными рисками является сложной задачей в повседневном ведении пациентов. С одной стороны, пациенты регулярно подвергаются антикоагулянтной терапии (например, системному гепарину для работы контура ЭКМО), но с другой стороны, пациенты часто получают трансфузии компонентов крови.15,28 Время, мониторинг, эффективность и безопасность как трансфузии компонентов крови29,30, так и антикоагулянтной терапии31,32 остаются недостаточно изученными. Поэтому мы стремимся оценить риск кровотечений и тромбоэмболических осложнений, а также пользу и вред трансфузии компонентов крови и антикоагулянтной терапии у взрослых пациентов ОИТ с COVID-19, получающих поддержку ВВ ЭКМО. 1.1 Цели

1. Оценить частоту, локализацию и риски кровотечений и тромбоэмболических событий у пациентов ОИТ с COVID-19, получающих поддержку ВВ ЭКМО.
2. Оценить количество трансфузированных компонентов крови.
3. Оценить клиническую практику антикоагулянтной терапии в этой когорте.
4. Оценить частоту серьезных нежелательных явлений, связанных с трансфузиями.