Sammenligning av et 3-trinns festsystem (Transbond™ XT) og et 2-trinns system (GC Ortho Connect™) for demineralisering rundt maksillære ortodontiske braketter (ORTHOCOLLAGE)

Innledning:

Hvite flekklasjoner (WSLs) (lokalisert, ikke-kavitet emaljedemineralisering) representerer en av de hyppigste bivirkningene av faste ortodontiske behandlinger. Klinisk synlige hos opptil 97 % av pasienter som gjennomgår labial ortodontisk terapi, kan disse lasjonene oppstå så tidlig som den fjerde uken av behandlingen. De skyldes mikrolekkasje ved adhesiv-emalje-grensesnittet, som letter bakteriell kolonisering og syreproduksjon. Utover deres estetiske påvirkning, kan WSLs kompromittere bracket-adhesjon og øke risikoen for svikt.

Faste ortodontiske apparater endrer det orale økosystemet, favoriserer plakkakkumulering og hindrer effektiv børsting, spesielt rundt komplekse elementer som ligaturer, brakketter og fjærer. Følgelig utgjør WSLs en betydelig klinisk bekymring for både ortodontister og tannleger, da disse lasjonene kan vedvare i fem år etter behandlingens fullførelse.

Bondingssystemer under undersøkelse:

Det konvensjonelle bondingprotokollen, Transbond™ XT, involverer tre trinn: etsing, primerapplikasjon og adhesivplassering. Derimot integrerer GC Ortho Connect™-systemet primeren direkte i adhesivet, noe som forenkler bondingprosedyren til ett enkelt trinn etter ortofosforsyreetsing. Denne reduserte protokollen minimerer saliveksponeringstid og forbedrer bondingstyrken.

Videre inneholder GC Ortho Connect™ funksjonelle monomerer som 10-MDP (10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate), som kjemisk interagerer med hydroxyapatitt, og danner en stabil binding motstandsdyktig mot fuktighet. Mens noen studier antyder at dette systemet reduserer risikoen for kontaminering og forkorter stolside-tid, rapporterer andre noe dypere og større lasjoner sammenlignet med den konvensjonelle tre-trinns tilnærmingen. Bevisene forblir motstridende, med flere in vitro-studier som viser ingen signifikant forskjell i emaljekvalitet mellom de to bondingssystemene.

Forskningshypotese og mål:

Denne kliniske studien har som mål å fastslå om det eksisterer en signifikant forskjell i emaljedemineralisering mellom et tre-trinns (Transbond™ XT) og et to-trinns (GC Ortho Connect™) bondingssystem.

- Primært mål: Sammenligne graden av emaljedemineralisering rundt ortodontiske brakketter ved debonding mellom de to systemene ved bruk av intraorale fotografier (Enamel Decalcification Index, EDI) og fluorescensavbildning (C50 Acteon-kamera).

• Sekundære mål:
• Vurdere emaljedemineralisering før bonding, ved 6 måneder og ved 12 måneder.
• Sammenligne bracket-sviktrater gjennom behandlingen.
• Evaluere plakkakkumulering ved bruk av Silness og Löe-plakkindex.

Metodologi:

En monosentrisk randomisert split-mouth-studie vil bli utført ved Montpellier Dental Care Center. Hver pasient vil tjene som sin egen kontroll:

En halvbue (kontroll) bondet med Transbond™ XT (3-trinns system).

Den motsatte halvbue (eksperimentell) bondet med GC Ortho Connect™ (2-trinns system).

Randomisering vil være stratifisert etter kjønn og børstehåndsdominans for å redusere forvirrende faktorer. Inklusjonskriteriene tar sikte på mindreårige i alderen 10-16 år som krever faste labiale metalliske apparater.

Split-mouth-designet minimerer interindividuell variabilitet (f.eks. emaljekvalitet, spyttsammensetning, hygienevaner) og øker statistisk kraft. I tillegg vil vurderingen av emaljedemineralisering bli utført av en blindet eksaminator for å sikre upartisk evaluering.

Konklusjon:

Denne studien foreslår en innovativ klinisk sammenligning mellom to ortodontiske bondingssystemer for å vurdere deres effekter på emaljedemineralisering. Hvis det forenklede GC Ortho Connect™-systemet demonstrerer lignende eller overlegne resultater sammenlignet med det konvensjonelle Transbond™ XT, kan det representere et tidsbesparende, kontaminasjonsresistent og mer konservativt alternativ for ortodontiske bondingprosedyrer, og dermed til slutt forbedre pasientsikkerhet og klinisk effektivitet.