Vergelijking van een 3-staps hechtingssysteem (Transbond™ XT) en een 2-staps systeem (GC Ortho Connect™) op demineralisatie rond maxillaire orthodontische brackets (ORTHOCOLLAGE)

Introductie:

Witte vleklaesies (WSL's) (gelokaliseerde, niet-gecaviteerde glazuurdemineralisaties) vertegenwoordigen één van de meest voorkomende bijwerkingen van vaste orthodontische behandelingen. Klinisch zichtbaar bij tot 97% van de patiënten die een labiale orthodontische therapie ondergaan, kunnen deze laesies al vanaf de vierde week van de behandeling ontstaan. Ze zijn het gevolg van microlekkage aan het adhesieve glazuurinterface, wat bacteriële kolonisatie en zuurproductie bevordert. Naast hun esthetische impact kunnen WSL's de bracketadhesie in gevaar brengen en het risico op falen vergroten.

Vaste orthodontische apparaten veranderen het orale ecosysteem, waardoor plaqueophoping wordt bevorderd en efficiënt poetsen wordt belemmerd, vooral rond complexe elementen zoals ligaturen, brackets en veren. Bijgevolg vormen WSL's een significante klinische zorg voor zowel orthodontisten als tandartsen, aangezien deze laesies vijf jaar na voltooiing van de behandeling kunnen aanhouden.

Onderzochte Bondingsystemen:

Het conventionele bondingprotocol, Transbond™ XT, omvat drie stappen: etsen, primerapplicatie en adhesiefplaatsing. Daarentegen integreert het GC Ortho Connect™ systeem de primer direct in het adhesief, waardoor het bondingproces wordt vereenvoudigd tot één enkele stap na orthofosforzuur-etsing. Dit gereduceerde protocol minimaliseert de blootstellingstijd aan speeksel en verbetert de bondingsterkte.

Bovendien bevat GC Ortho Connect™ functionele monomeren zoals 10-MDP (10-methacryloyloxydecyl diwaterstoffosfaat), dat chemisch interageert met hydroxyapatiet, waardoor een stabiele vochtbestendige verbinding wordt gevormd. Hoewel sommige studies suggereren dat dit systeem het risico op contaminatie vermindert en de stoeltijd verkort, melden anderen iets diepere en grotere laesies in vergelijking met de conventionele driestapsbenadering. Het bewijs blijft tegenstrijdig, waarbij verschillende in vitro-studies geen significant verschil in glazuurkwaliteit tussen de twee bondingsystemen aantonen.

Onderzoekshypothese en Doelstellingen:

Deze klinische studie heeft tot doel te bepalen of er een significant verschil bestaat in glazuurdemineralisatie tussen een driestaps- (Transbond™ XT) en een tweestapsbondingsysteem (GC Ortho Connect™).

- Primaire doelstelling: Vergelijk de mate van glazuurdemineralisatie rond orthodontische brackets bij debonding tussen de twee systemen met behulp van intraorale foto's (Enamel Decalcification Index, EDI) en fluorescentiebeeldvorming (C50 Acteon camera).

• Secundaire doelstellingen:
• Beoordeel glazuurdemineralisatie voor bonding, na 6 maanden en na 12 maanden.
• Vergelijk bracketfalenpercentages gedurende de behandeling.
• Evalueer plaqueophoping met behulp van de Silness en Löe plaque-index.

Methodologie:

Er wordt een monocentrische gerandomiseerde split-mouthstudie uitgevoerd in het Centre de Soins Dentaires Montpellier. Elke patiënt dient als zijn eigen controle:

Eén hemi-boog (controle) gebonden met Transbond™ XT (3-staps systeem).

De tegenovergestelde hemi-boog (experimenteel) gebonden met GC Ortho Connect™ (2-staps systeem).

Randomisatie wordt gestratificeerd op geslacht en poetshanddominantie om confounders te verminderen. Inclusiecriteria richten zich op minderjarigen van 10-16 jaar die vaste labiale metalen apparaten nodig hebben.

Het split-mouth ontwerp minimaliseert interindividuele variabiliteit (bijv. glazuurkwaliteit, speekselsamenstelling, hygiënegewoonten) en verhoogt de statistische power. Daarnaast wordt de beoordeling van glazuurdemineralisatie uitgevoerd door een geblindeerde onderzoeker om een onbevooroordeelde evaluatie te waarborgen.

Conclusie:

Deze studie stelt een innovatieve klinische vergelijking voor tussen twee orthodontische bondingsystemen om hun effecten op glazuurdemineralisatie te beoordelen. Als het vereenvoudigde GC Ortho Connect™ systeem vergelijkbare of superieure resultaten vertoont ten opzichte van het conventionele Transbond™ XT, zou het een tijdbesparend, contaminatiebestendig en conservatiever alternatief kunnen vertegenwoordigen voor orthodontische bondingprocedures, wat uiteindelijk de patiëntveiligheid en klinische efficiëntie verbetert.