Comparação de um Sistema de Colagem em 3 Passos (Transbond™ XT) e de um Sistema em 2 Passos (GC Ortho Connect™) na Desmineralização em Torno de Suportes Ortodônticos Maxilares (ORTHOCOLLAGE)

Introdução:

As lesões de mancha branca (WSLs) (desmineralizações do esmalte localizadas e não cavitadas) representam um dos efeitos secundários mais frequentes dos tratamentos ortodônticos fixos. Clinicamente visíveis em até 97% dos pacientes submetidos a terapia ortodôntica labial, estas lesões podem surgir logo na quarta semana de tratamento. Resultam da microinfiltração na interface adesiva do esmalte, que facilita a colonização bacteriana e a produção de ácido. Para além do seu impacto estético, as WSLs podem comprometer a adesão dos brackets e aumentar o risco de falha.

Os aparelhos ortodônticos fixos modificam o ecossistema oral, favorecendo a acumulação de placa e dificultando uma escovagem eficaz, particularmente em torno de elementos complexos como ligaduras, brackets e molas. Consequentemente, as WSLs constituem uma preocupação clínica significativa tanto para ortodontistas como para cirurgiões-dentistas, uma vez que estas lesões podem persistir cinco anos após a conclusão do tratamento.

Sistemas de Colagem em Investigação:

O protocolo de colagem convencional, Transbond™ XT, envolve três etapas: condicionamento, aplicação de primer e colocação do adesivo. Em contrapartida, o sistema GC Ortho Connect™ integra o primer diretamente no adesivo, simplificando o procedimento de colagem para uma única etapa após o condicionamento com ácido ortofosfórico. Este protocolo reduzido minimiza o tempo de exposição à saliva e aumenta a força de colagem.

Além disso, o GC Ortho Connect™ contém monómeros funcionais como o 10-MDP (10-metacriloiloxi-decil di-hidrogeno fosfato), que interage quimicamente com a hidroxiapatita, formando uma ligação estável resistente à humidade. Embora alguns estudos sugiram que este sistema reduz o risco de contaminação e encurta o tempo clínico, outros relatam lesões ligeiramente mais profundas e maiores em comparação com a abordagem convencional de três etapas. As evidências permanecem contraditórias, com vários estudos in vitro a não mostrarem diferença significativa na qualidade do esmalte entre os dois sistemas de colagem.

Hipótese e Objetivos da Investigação:

Este ensaio clínico visa determinar se existe uma diferença significativa na desmineralização do esmalte entre um sistema de colagem de três etapas (Transbond™ XT) e um de duas etapas (GC Ortho Connect™).

- Objetivo Primário: Comparar o grau de desmineralização do esmalte em torno dos brackets ortodônticos na descolagem entre os dois sistemas, utilizando fotografias intraorais (Índice de Descalcificação do Esmalte, EDI) e imagens de fluorescência (câmara C50 Acteon).

• Objetivos Secundários:
• Avaliar a desmineralização do esmalte antes da colagem, aos 6 meses e aos 12 meses.
• Comparar as taxas de falha dos brackets durante todo o tratamento.
• Avaliar a acumulação de placa utilizando o índice de placa de Silness e Löe.

Metodologia:

Será realizado um ensaio monocêntrico randomizado de boca dividida no Centro de Cuidados Dentários de Montpellier. Cada paciente servirá como seu próprio controlo:

Uma hemi-arcada (controlo) colada com Transbond™ XT (sistema de 3 etapas).

A hemi-arcada oposta (experimental) colada com GC Ortho Connect™ (sistema de 2 etapas).

A randomização será estratificada por género e dominância da mão de escovagem para reduzir fatores de confusão. Os critérios de inclusão visam menores com idades entre 10-16 anos que necessitem de aparelhos metálicos fixos labiais.

O desenho de boca dividida minimiza a variabilidade interindividual (por exemplo, qualidade do esmalte, composição da saliva, hábitos de higiene) e aumenta o poder estatístico. Adicionalmente, a avaliação da desmineralização do esmalte será conduzida por um examinador cego para garantir uma avaliação imparcial.

Conclusão:

Este estudo propõe uma comparação clínica inovadora entre dois sistemas de colagem ortodôntica para avaliar os seus efeitos na desmineralização do esmalte. Se o sistema simplificado GC Ortho Connect™ demonstrar resultados semelhantes ou superiores ao convencional Transbond™ XT, poderá representar uma alternativa poupadora de tempo, resistente à contaminação e mais conservadora para os procedimentos de colagem ortodôntica, melhorando em última análise a segurança do paciente e a eficiência clínica.