Rollen til intraoperativ aspirasjon i oppblåst galleblære under laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er en standardprosedyre for gallestein og standard kirurgisk tilnærming for akutt kalkulær kolecystitt, og har erstattet åpen kolecystektomi for galleblærepatologier. Til tross for denne fremgangen er dødeligheten i høyrisekohorter betydelig, med et spenn mellom 3,7 % og 41,0 %. Dessuten er den anbefalte metoden for mukokèle, som defineres som utvidelse og markert utvidelse av galleblæren assosiert med dysfunksjon, LC.

Rutinemessig aspirasjon viste betydelig lavere prosentandel av galleblæreperforasjon under kirurgi med likhet for andre faktorer. Imidlertid anses rutinemessig aspirasjon av galleblæren under ukomplisert LC som en unødvendig intervensjon og anbefales derfor ikke som rutinepraksis.

Utilsiktet galleblæreperforasjon forekommer i omtrent 20 % av laparoskopiske kolecystektomier, og gallekontaminering i bukhulen kan forårsake SSI og føre til dannelse av en restabscess eller sårinfeksjon.

Å gripe en tykk og utvidet galleblære er en av de vanligste tekniske vanskelighetene ved laparoskopisk kolecystektomi ved akutt kolecystitt. Hvis galleblæren er utvidet, bør den dekomprimeres for å unngå konvertering til åpen kirurgi på grunn av gallegangsskade eller perforasjon med utslipp av galle og gallestein; tidligere har forfattere anbefalt konvertering hvis iatrogen perforasjon oppstod.