Begrenset Indusert Bevegelsesterapi og Bilateral Trening ved Kronisk Slag (CIMT-BT)

Denne studien er designet som en enkeltblindet randomisert kontrollert studie for å evaluere og sammenligne de terapeutiske effektene av Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) og Bilateral Training (BT), begge kombinert med Functional Electrical Stimulation (FES), på håndleddsspastisitet og håndfunksjon hos individer med kronisk hjerneslag.
Motorisk svekkelse og spastisitet i overekstremitetene er store bidragsytere til funksjonshemming hos overlevende etter hjerneslag, spesielt i den kroniske fasen hvor spontan bedring er minimal og strukturerte rehabiliteringsprogrammer blir avgjørende.

Kvalifiserte deltakere med kronisk hjerneslag vil bli rekruttert fra tredjelinjessykehus og rehabiliteringssentre.
Etter å ha innhentet informert samtykke vil deltakerne bli tilfeldig tildelt en av to intervensjonsgrupper ved hjelp av en datagenerert randomiseringsmetode.
Resultatvurderere vil forbli blindet for gruppetilordning for å minimere vurderingsbias.

Gruppe A vil motta CIMT kombinert med FES.
CIMT vil innebære å begrense den ikke-berørte overekstremiteten for å oppmuntre til intensiv bruk av den berørte ekstremiteten under funksjonelle og oppgavespesifikke aktiviteter.
Functional Electrical Stimulation vil bli brukt på håndleddets strekkemuskler for å lette muskelaktivering, forbedre motorisk kontroll og redusere spastisitet.

Gruppe B vil motta Bilateral Training kombinert med FES.
Bilateral Training vil legge vekt på samtidig bruk av begge overekstremitetene gjennom symmetriske og funksjonelle oppgaveorienterte aktiviteter for å forbedre interhemisfærisk koordinasjon og fremme nevroplastisitet.
FES-parametere vil forbli konsistente i begge grupper for å sikre standardisering av intervensjonen.

Begge grupper vil motta terapisessioner tre ganger per uke i åtte uker, i henhold til FITT-prinsippet.
Resultatmål vil bli registrert ved baseline og etter fullføring av intervensjonsprotokollen.
Håndleddsspastisitet vil bli vurdert ved hjelp av Modified Ashworth Scale, mens motorisk bedring i overekstremitetene og håndfunksjon vil bli evaluert ved hjelp av Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity og Chedoke Arm and Hand Activity Inventory.

Denne studien har som mål å generere klinisk relevant dokumentasjon for å fastslå hvilket rehabiliteringsprogram som gir overlegne resultater i å redusere spastisitet og forbedre håndfunksjon hos pasienter med kronisk hjerneslag.