Constraint Induced Movement Therapy und bilaterales Training bei chronischem Schlaganfall (CIMT-BT)

Diese Studie ist als einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, um die therapeutischen Effekte der Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) und des Bilateral Training (BT) – jeweils kombiniert mit funktioneller elektrischer Stimulation (FES) – auf die Handgelenksspastik und die Handfunktion bei Personen mit chronischem Schlaganfall zu bewerten und zu vergleichen. Bewegungsstörungen und Spastik der oberen Extremität sind Hauptursachen für funktionelle Beeinträchtigungen bei Schlaganfallüberlebenden, insbesondere im chronischen Stadium, wo die spontane Erholung minimal ist und strukturierte Rehabilitation essenziell wird.

Eligible Teilnehmer mit chronischem Schlaganfall werden aus tertiären Krankenhäusern und Rehabilitationszentren rekrutiert. Nach Einholung der informierten Einwilligung werden die Teilnehmer mittels einer computergenerierten Randomisierungsmethode einer von zwei Interventionsgruppen zufällig zugeteilt. Ergebnisbewerter bleiben bezüglich der Gruppenzuteilung verblindet, um Bewertungsverzerrungen zu minimieren.

Gruppe A erhält CIMT kombiniert mit FES. CIMT beinhaltet die Ruhigstellung der nicht betroffenen oberen Extremität, um die intensive Nutzung der betroffenen Extremität während funktioneller und aufgabenbezogener Aktivitäten zu fördern. Funktionelle elektrische Stimulation wird auf die Handgelenkstreckmuskeln angewendet, um die Muskelaktivierung zu erleichtern, die motorische Kontrolle zu verbessern und die Spastik zu reduzieren.

Gruppe B erhält Bilateral Training kombiniert mit FES. Bilateral Training betont die gleichzeitige Nutzung beider oberer Extremitäten durch symmetrische und funktionelle, aufgabenorientierte Aktivitäten, um die interhemisphärische Koordination zu verbessern und die Neuroplastizität zu fördern. Die FES-Parameter bleiben in beiden Gruppen konsistent, um die Interventionsstandardisierung sicherzustellen.

Beide Gruppen erhalten Therapiesitzungen dreimal pro Woche über acht Wochen, entsprechend dem FITT-Prinzip. Ergebnisparameter werden zu Beginn und nach Abschluss des Interventionsprotokolls aufgezeichnet. Die Handgelenksspastik wird mit der modifizierten Ashworth-Skala bewertet, während die motorische Erholung der oberen Extremität und die Handfunktion mit der Fugl-Meyer-Bewertung für die obere Extremität und dem Chedoke Arm and Hand Activity Inventory evaluiert werden.

Diese Studie zielt darauf ab, klinisch relevante Evidenz zu generieren, um zu bestimmen, welcher Rehabilitationsansatz bessere Ergebnisse bei der Reduzierung von Spastik und der Verbesserung der Handfunktion bei chronischen Schlaganfallpatienten bietet.