Terapia del Movimento Indotta da Vincoli e Allenamento Bilaterale nell'Ictus Cronico (CIMT-BT)

Questo studio è concepito come una sperimentazione controllata randomizzata in singolo cieco per valutare e confrontare gli effetti terapeutici della Terapia del Movimento Indotta dal Vincolo (CIMT) e dell'Allenamento Bilaterale (BT), entrambi combinati con la Stimolazione Elettrica Funzionale (FES), sulla spasticità del polso e sulla funzione della mano in individui con ictus cronico. Il deficit motorio dell'arto superiore e la spasticità sono i principali fattori che contribuiscono alla disabilità funzionale nei sopravvissuti all'ictus, in particolare nella fase cronica dove il recupero spontaneo è minimo e la riabilitazione strutturata diventa essenziale.

I partecipanti idonei con ictus cronico saranno reclutati da ospedali di cura terziaria e centri di riabilitazione. Dopo aver ottenuto il consenso informato, i partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di intervento utilizzando un metodo di randomizzazione generato al computer. I valutatori dei risultati rimarranno in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo per minimizzare il bias di valutazione.

Il Gruppo A riceverà la CIMT combinata con la FES. La CIMT comporterà la limitazione dell'arto superiore non affetto per incoraggiare l'uso intensivo dell'arto affetto durante attività funzionali e specifiche per il compito. La Stimolazione Elettrica Funzionale sarà applicata ai muscoli estensori del polso per facilitare l'attivazione muscolare, migliorare il controllo motorio e ridurre la spasticità.

Il Gruppo B riceverà l'Allenamento Bilaterale combinato con la FES. L'Allenamento Bilaterale enfatizzerà l'uso simultaneo di entrambi gli arti superiori attraverso attività simmetriche e funzionali orientate al compito per migliorare la coordinazione interemisferica e promuovere la neuroplasticità. I parametri della FES rimarranno consistenti in entrambi i gruppi per garantire la standardizzazione dell'intervento.

Entrambi i gruppi riceveranno sessioni di terapia tre volte alla settimana per otto settimane, seguendo il principio FITT. Le misure di esito saranno registrate al basale e dopo il completamento del protocollo di intervento. La spasticità del polso sarà valutata utilizzando la Scala Modificata di Ashworth, mentre il recupero motorio dell'arto superiore e la funzione della mano saranno valutati utilizzando la Valutazione di Fugl-Meyer per l'Arto Superiore e l'Inventario delle Attività del Braccio e della Mano di Chedoke.

Questo studio mira a generare prove clinicamente rilevanti per determinare quale approccio riabilitativo offre risultati superiori nella riduzione della spasticità e nel miglioramento della funzione della mano nei pazienti con ictus cronico.