Constraint Induced Movement Therapy og bilateral træning ved kronisk apopleksi (CIMT-BT)

Denne undersøgelse er designet som en enkeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg til evaluering og sammenligning af de terapeutiske effekter af Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) og Bilateral Training (BT), begge kombineret med Functional Electrical Stimulation (FES), på håndledsspastik og håndfunktion hos personer med kronisk apopleksi.
Motoriske funktionsnedsættelser og spastik i den øvre ekstremitet er hovedårsager til funktionel handicap hos overlevende efter apopleksi, især i den kroniske fase, hvor spontan restitution er minimal og struktureret genoptræning bliver afgørende.

Kvalificerede deltagere med kronisk apopleksi vil blive rekrutteret fra tertiære sygehuse og genoptræningscentre.
Efter opnåelse af informeret samtykke vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af to interventionsgrupper ved hjælp af en computer-genereret randomiseringsmetode.
Resultatvurderere vil forblive blinde for gruppetildelingen for at minimere vurderingsbias.

Gruppe A vil modtage CIMT kombineret med FES.
CIMT vil involvere immobilisering af den ikke-berørte øvre ekstremitet for at tilskynde til intensiv brug af den berørte ekstremitet under funktionelle og opgavespecifikke aktiviteter.
Functional Electrical Stimulation vil blive anvendt på håndledsstrækkermusklerne for at fremme muskelaktivering, forbedre motorisk kontrol og reducere spastik.

Gruppe B vil modtage Bilateral Training kombineret med FES.
Bilateral Training vil lægge vægt på samtidig brug af begge øvre ekstremiteter gennem symmetriske og funktionelle opgaveorienterede aktiviteter for at forbedre interhemisfærisk koordination og fremme neuroplasticitet.
FES-parametre vil forblive ens i begge grupper for at sikre interventionsstandardisering.

Begge grupper vil modtage terapisessioner tre gange om ugen i otte uger i overensstemmelse med FITT-princippet.
Resultatmålinger vil blive registreret ved baseline og efter afslutning af interventionsprotokollen.
Håndledsspastik vil blive vurderet ved hjælp af Modified Ashworth Scale, mens motorisk restitution i den øvre ekstremitet og håndfunktion vil blive evalueret ved hjælp af Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity og Chedoke Arm and Hand Activity Inventory.

Denne undersøgelse har til formål at generere klinisk relevant evidens for at afgøre, hvilken genoptræningstilgang der giver de bedste resultater i reduktion af spastik og forbedring af håndfunktion hos patienter med kronisk apopleksi.