Constraint Induced Movement Therapy och Bilateral Träning vid Kronisk Stroke (CIMT-BT)

Denna studie är utformad som en enkelblindad randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera och jämföra de terapeutiska effekterna av Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) och Bilateral Training (BT), båda kombinerade med Functional Electrical Stimulation (FES), på handledsspasticitet och handfunktion hos individer med kroniskt stroke. Övre extremitetens motoriska nedsättning och spasticitet är huvudbidragande faktorer till funktionshinder hos strokeöverlevare, särskilt i det kroniska stadiet där spontan återhämtning är minimal och strukturerad rehabilitering blir avgörande.

Behöriga deltagare med kroniskt stroke kommer att rekryteras från tertiärvårdssjukhus och rehabiliteringscenter. Efter inhämtat informerat samtycke kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till en av två interventionsgrupper med hjälp av en datorgenererad randomiseringsmetod. Utfallsvärderare kommer att förbli blindade för grupptilldelning för att minimera bedömningsbias.

Grupp A kommer att få CIMT kombinerat med FES. CIMT kommer att innefatta att begränsa den icke-drabbade övre extremiteten för att uppmuntra intensiv användning av den drabbade extremiteten under funktionella och uppgiftsspecifika aktiviteter. Functional Electrical Stimulation kommer att appliceras på handledsextensormusklerna för att underlätta muskelaktivering, förbättra motorisk kontroll och minska spasticitet.

Grupp B kommer att få Bilateral Training kombinerat med FES. Bilateral Training kommer att betona simultan användning av båda övre extremiteterna genom symmetriska och funktionella uppgiftsorienterade aktiviteter för att förbättra interhemisfärisk koordination och främja neuroplasticitet. FES-parametrar kommer att förbli konsekventa över båda grupperna för att säkerställa interventionsstandardisering.

Båda grupperna kommer att få terapipass tre gånger per vecka i åtta veckor, enligt FITT-principen. Utfallsmått kommer att registreras vid baslinje och efter slutförande av interventionsprotokollet. Handledsspasticitet kommer att bedömas med hjälp av Modified Ashworth Scale, medan övre extremitetens motoriska återhämtning och handfunktion kommer att utvärderas med hjälp av Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity och Chedoke Arm and Hand Activity Inventory.

Denna studie syftar till att generera kliniskt relevanta bevis för att avgöra vilken rehabiliteringsmetod som ger överlägsna resultat vid minskning av spasticitet och förbättring av handfunktion hos patienter med kroniskt stroke.