Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sammenligning av to PFO-lukkeenheter hos voksne med tidligere hjerneslag eller TIA (SAFE-PFO)

23. mars 2026 oppdatert av: Giuseppe Tarantini

Randomisert kontrollert studie som sammenligner sikkerheten og effektiviteten av Cocoon PFO-okkluder versus Amplatzer PFO-lukkeenhet for perkutan lukking av åpen foramen ovale hos pasienter med historie om hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall En ikke-kommersiell, enkelblindet, forskerinitiert studie

Denne studien er et prospektivt, multisentrisk, randomisert, kontrollert, enkeltblindet, forskerdrevet, ikke-kommersielt klinisk forsøk designet for å sammenligne sikkerheten og effektiviteten av Cocoon PFO-okkudereren med Amplatzer PFO-okkudererfamilien hos pasienter som trenger percutan lukking av et åpent foramen ovale (PFO). Kvalifiserte deltakere er voksne med en historie av kryptogen embolisk hjerneslag eller nevrologisk bekreftet forbigående iskemisk anfall (TIA) innen de siste 12 månedene, og et PFO som er egnet for transkateterlukking.

Totalt inntil 1260 deltakere vil bli inkludert på tvers av flere europeiske sentre. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt i et 3:1-forhold for å motta enten Cocoon PFO-okkudereren (eksperimentell gruppe) eller en Amplatzer PFO-lukkeinnretning (kontrollgruppe). Inngrepet vil bli utført så snart som mulig etter randomisering, helst innen 14 dager og senest 45 dager.

Hovedendepunktet er en ikke-underlegenhetssammenligning av et sammensatt utfall ved 12 måneder, inkludert tilbakevendende iskemisk hjerneslag, TIA eller død av alle årsaker. Sekundære endepunkter inkluderer PFO-lukkningsrate ved 6 måneder, vurdert ved ekokardiografisk avbildning, og andre mål for sikkerhet, innretningsytelse og kliniske utfall.

Studien gjennomføres på en enkeltblindet måte: pasienter vil ikke bli informert om hvilken innretning de mottar med mindre de eksplisitt ber om denne informasjonen. Enhver pasient som velger å bli avblindet vil fortsette å delta uten at det påvirker kvalifisering eller oppfølging, og datoen for avblinding vil bli dokumentert for å tillate passende sensitivitetsanalyser.

Dette forsøket har som mål å gi robust komparativt bevis på den kliniske ytelsen til Cocoon PFO-okkudereren i forhold til Amplatzer PFO-okkudereren for å veilede optimal innretningsvalg hos pasienter med kryptogen hjerneslag eller TIA assosiert med PFO.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Intervensjon / Behandling

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

1260

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter >18 år og <65 år, uavhengig av kjønn
  • Pasienter med normal eller aneurysmatype PFO bekreftet med bildediagnostikk [transtorakal ekkokardiografi (TTE)/transøsofageal ekkokardiografi (TOE) eller intrakardiell ekkokardiografi], og som viser spontan høyre-til-venstre shunt eller høyre-til-venstre shunt under Valsalva-manøver.
  • Pasienter med historie om kryptogen embolisk hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA) de siste 12 månedene [hjerneslag defineres som akutt fokal nevrologisk svikt antatt å være forårsaket av fokal iskemi, og enten 1) symptomer som varer i 24 timer eller mer, eller 2) symptomer som varer mindre enn 24 timer, men assosiert med MR- eller CT-funn av ny, nevroanatomisk relevant, cerebral infarkt. Transitorisk iskemisk anfall (TIA) defineres som akutt fokal nevrologisk svikt (definert som fokal motorisk svikt, afasi, gangvansker, hemisensorisk svikt, amaurosis fugax, blindhet eller fokal visuell svikt) antatt forårsaket av fokal iskemi, varighet mellom 5 minutter og 24 timer, som ikke er assosiert med MR- eller CT-funn av ny cerebral infarkt]. Diagnosen kryptogen embolisk hjerneslag eller TIA må bekreftes av en nevrolog.
  • Størrelsen på PFO må være egnet for valg av Cocoon PFO-okkluder eller Amplatzer PFO-lukkeanordning.
  • Pasientene er informert om forsøkets art og samtykker til alle krav for deltakelse i forsøket, har signert informert samtykke, og har samtykket til å fullføre oppfølging og oppfølgingsundersøkelser

Eksklusjonskriterier:

  • Pasienter som har sikre årsaker til hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall som ikke er relatert til PFO
  • RLS forårsaket av andre årsaker, som atrieseptumdefekt eller pulmonal arteriovenøs shunt
  • Pasienter med atrieflimmer/atriell flatter (kronisk eller intermitterende) Intrakardiell trombus eller tumor
  • Pasienter med mitral- eller aortaklaffestenose eller alvorlig regurgitasjon
  • Mitral- eller aortaklaffvegetasjon eller protese
  • Aktiv endokarditt eller andre ubehandlede infeksjonssykdommer
  • Dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati
  • Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) <35%
  • Venstre ventrikkel aneurisme eller akinesi Myokardieinfarkt eller ustabil angina pectoris innen 12 måneder
  • Tidligere intrakardiell kirurgi eller perkutan PFO-lukking
  • Aterosklerose eller arteriopati i intra- eller ekstrakranielle kar med >50% diameterstenose i arterien som forsyner det infarkterte området.
  • Pasienter med ikke-embolisk kryptogent hjerneslag (for eksempel lakunært hjerneslag) eller med andre identifiserbare årsaker til hjerneslag, inkludert men ikke begrenset til aortabueplakk (utstikkende >4 mm inn i lumen), stor arterie aterosklerotisk sykdom, etablert kardiembolisk kilde, liten kar okklusjonssykdom, eller arteriell disseksjon
  • Glomerulær filtreringsrate < 30 ml/min/1.73 m² eller med noen historie av nyredialyse eller nyretransplantasjon
  • Alvorlig leversvikt (alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) mer enn 3 ganger øvre grenseverdi)
  • Alvorlig lungesykdom inkludert pulmonal hypertensjon (klinisk diagnose)
  • Ukontrollert hypertensjon eller diabetes mellitus
  • Kontraindikasjoner mot antikoagulantia eller antiplateletmidler, enten før eller etter PFO-lukkingsprosedyren
  • Aktiv eller planlagt (innen 12 måneder) graviditet, eller ammende kvinnelige pasienter
  • Pasienter med hyperkoagulerbare tilstander
  • Pasienter diagnostisert med en nevrologisk sykdom som forårsaker progressiv nevrologisk dysfunksjon
  • Maligne svulster eller andre alvorlige sykdommer som resulterer i en forventet levetid på mindre enn 12 måneder
  • Anatomi der enheten vil forstyrre intrakardielle eller vaskulære strukturer
  • Psykiatriske tilstander som kan forstyrre medisinsk etterlevelse og oppfølgingsetterlevelse
  • Pasienten deltar for tiden i et annet forsøk med undersøkelseslegemiddel eller -enhet som ennå ikke har nådd sitt primære endepunkt
  • Pasient med enhver medisinsk tilstand som vil gjøre ham/henne upassende for behandling i henhold til gjeldende IFU for respektive enheter eller etter forsøkslederens vurdering
  • Manglende evne til å innhente informert samtykke fra pasient eller lovlig autoriserte representanter
  • Hjerneslag med dårlig utfall ved inkludering (modifisert Rankin score >3)
  • Forsøkspersoner som ikke vil være tilgjengelige for oppfølging i forsøkets varighet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Cocoon PFO-okkluderer - eksperimentell
Deltakere gjennomgår perkutan lukking av åpent foramen ovale (PFO) ved bruk av Cocoon PFO Okkluder-enheten. Prosedyren utføres etter standard klinisk praksis. Oppfølging inkluderer ekkokardiografisk vurdering av PFO-lukking og rutinemessige kliniske evalueringer. Deltakere tildeles de to studiegruppene ved hjelp av et 3:1 randomiseringsskjema (Cocoon PFO Okkluder : Amplatzer PFO Okkluder).
Perkutan PFO-lukking utført i henhold til standard klinisk praksis. Prosedyren er planlagt innen 45 dager etter randomisering og inkluderer påstart av dual antiplateletterapi før inngrepet. Lukkingen utføres i henhold til bruksanvisningen (IFU) for det tildelte apparatet og veiledes av intrakardiell ekkokardiografi eller transøsofageal ekkokardiografi. Etter implantasjon av apparatet gjennomgår pasientene rutinemessig etterundersøkelse og får instruksjoner om å følge antiplateletterapi i samsvar med europeiske kliniske retningslinjer. Endokardittprofylakse anbefales i seks måneder. Prosedyrestegnene er identiske for begge studiearmene; den eneste forskjellen er det implanterte apparatet (Cocoon PFO-okkluderer eller Amplatzer PFO-okkluderer). Deltakere tildeles de to studiearmene ved hjelp av et 3:1 randomiseringsskjema (Cocoon PFO-okkluderer : Amplatzer PFO-okkluderer).
Aktiv komparator: Amplatzer PFO-okkluderer - Kontroll
Deltakere gjennomgår percutan lukking av åpent foramen ovale (PFO) ved bruk av Amplatzer PFO Occluder-enheten, som regnes som dagens standardbehandling. Oppfølging inkluderer ekkokardiografisk vurdering av PFO-lukking og rutinemessige kliniske evalueringer. Deltakere tildeles de to studiearmene ved hjelp av et 3:1-randomiseringsskjema (Cocoon PFO Occluder : Amplatzer PFO Occluder).
Perkutan PFO-lukking utført i henhold til standard klinisk praksis. Prosedyren er planlagt innen 45 dager etter randomisering og inkluderer påstart av dual antiplateletterapi før inngrepet. Lukkingen utføres i henhold til bruksanvisningen (IFU) for det tildelte apparatet og veiledes av intrakardiell ekkokardiografi eller transøsofageal ekkokardiografi. Etter implantasjon av apparatet gjennomgår pasientene rutinemessig etterundersøkelse og får instruksjoner om å følge antiplateletterapi i samsvar med europeiske kliniske retningslinjer. Endokardittprofylakse anbefales i seks måneder. Prosedyrestegnene er identiske for begge studiearmene; den eneste forskjellen er det implanterte apparatet (Cocoon PFO-okkluderer eller Amplatzer PFO-okkluderer). Deltakere tildeles de to studiearmene ved hjelp av et 3:1 randomiseringsskjema (Cocoon PFO-okkluderer : Amplatzer PFO-okkluderer).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensatt endepunkt av tilbakevendende iskemisk slag, TIA eller dødsfall av alle årsaker etter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder etter inngrepet

En ikke-underlegenhetssammenligning mellom Cocoon PFO-okkludereren og Amplatzer PFO-okkludereren når det gjelder et sammensatt endepunkt som inkluderer:

  1. Gjentatt iskemisk slag, definert som et akutt fokalt nevrologisk underskudd som antas å skyldes fokal iskemi, med symptomer som varer ≥24 timer, eller <24 timer hvis det er ledsaget av MR- eller CT-bevis for en ny, anatomisk relevant cerebral infarkt.
  2. Forbigående iskemisk anfall (TIA), definert som et akutt fokalt nevrologisk underskudd (f.eks. fokal motorisk underskudd, afasi, gangforstyrrelse, hemisensorisk underskudd, amaurosis fugax, blindhet eller fokalt synsunderskudd) som antas å skyldes fokal iskemi, varer mellom 5 minutter og 24 timer, og ikke er assosiert med MR- eller CT-bevis for en ny infarkt. Klinisk vurdering av en nevrolog er nødvendig.
  3. Dødelighet av alle årsaker.
12 måneder etter inngrepet

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
PFO-lukkingstakt
Tidsramme: 6 måneder
Fullstendig lukking er definert som høyre-til-venstre shunt (RLS) grad 0. Effektiv lukking er definert som RLS grad 0 eller 1 på bildediagnostikk (TTE som standard, TOE når klinisk indikert)
6 måneder
Sammensatt av tilbakevendende iskemisk slag, TIA eller død
Tidsramme: 30 dager og 6 måneder
Sammensatt endepunkt inkludert tilbakevendende iskemisk slag, TIA (nevrolog-bekreftet), eller dødelighet fra alle årsaker.
30 dager og 6 måneder
Neurologisk død
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Dødsfall tilskrevet nevrologiske årsaker.
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Kardiovaskulær død
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Død som kan tilskrives kardiovaskulære årsaker.
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Resirkulerende symptomatisk ikke-dødelig hjerneslag
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
TIA definert i henhold til de samme kriteriene som primærendepunktet og bekreftet av en nevrolog
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Forekomsten av alvorlige bivirkninger som definert av standard rapporteringskriterier.
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Alvorlige bivirkninger relatert til utstyr eller prosedyrer
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Alvorlig uønsket hendelse relatert til innretningen eller prosedyren, inkludert, men ikke begrenset til: død, systemisk emboli, embolisering eller feilposisjonering av innretningen, trombose i innretningen, hjertesår/perforasjon, perikardtamponade/effusjon, endokarditt, atrieflimmer og alvorlige komplikasjoner ved vaskulær tilgang
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Klinisk signifikant ny atrieflimmer
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Ny atrieflimmer (inkludert AF) bekreftet med EKG, Holter eller godkjent overvåkingsenhet. AF definert i henhold til internasjonale retningslinjer (≥30-sekunders episode med fravær av P-bølger og uregelmessige RR-intervaller).
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Apparat Suksess
Tidsramme: Umiddelbart etter prosedyren
Vellykket levering, utplassering på tiltenkt sted og gjenfinning av leveringssystemet.
Umiddelbart etter prosedyren
Prosedyresuksess
Tidsramme: Ved utskrivelse fra sykehus
Enhetssuksess uten enhets- eller prosedyre-relatert alvorlig bivirkning før utskrivelse
Ved utskrivelse fra sykehus
Endring i antall migrenedager per måned
Tidsramme: Måned 9-12 sammenlignet med utgangspunktet (3 måneder før implantasjon)
Endring i antall månedlige migrenedager hos pasienter med nevrolog-bekreftet migrendiagnose.
Måned 9-12 sammenlignet med utgangspunktet (3 måneder før implantasjon)
Livskvalitet (SF-36-skår)
Tidsramme: 6 måneder, 12 måneder
Vurdering av livskvalitet ved hjelp av SF-36-spørreskjemaet.
6 måneder, 12 måneder
Systemisk Emboli
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Forekomst av systemiske emboliske hendelser bekreftet klinisk eller ved bildeveiledning
30 dager, 6 måneder, 12 måneder
Mulig/Sannsynlig enhetsrelatert allergi
Tidsramme: 12 måneder
Apparatrelaterte allergiske reaksjoner vurdert av Clinical Events Committee (CEC)
12 måneder
Ekokardiografiske markører for endotelisering av enhet
Tidsramme: Ved 6 måneder (±1 måned) etter inngrepet Ved 12 måneder (±2 måneder) etter inngrepet Ekstra TOE etter klinisk indikasjon gjennom studieperioden (opptil 12 måneder)
Evaluering av endotelisering ved bruk av surrogat TOE-markører: enhetsoverflate ekogenisitet, peri-enhets strømning, tilstedeværelse av trombus/masse, synlig skiveoverflateareal og boble-kontrast utvasking. Data vil bli oppsummert som andelen deltakere som oppfyller kriteriene for fullstendig endotelisering ved hvert oppfølgings tidspunkt.
Ved 6 måneder (±1 måned) etter inngrepet Ved 12 måneder (±2 måneder) etter inngrepet Ekstra TOE etter klinisk indikasjon gjennom studieperioden (opptil 12 måneder)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Giuseppe Tarantini, MD, PhD, FESC, University of Padova

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. april 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. april 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. april 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. november 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. januar 2026

Først lagt ut (Faktiske)

2. februar 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. mars 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. mars 2026

Sist bekreftet

1. mars 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere