Hele-kropps vibrasjon hos pasienter med patellofemoralt smerte syndrom

Eksperimentell: Eksperimentell

Hele kroppsvibrasjonsgruppe, 3 dager i uken, 30 minutter per dag i 8 uker

Enhet: Hele kroppens vibrasjon

I denne gruppen, før pasienten trår på plattformen, vil behandleren slå av vibrasjonsmotoren i enheten og aktivere en ekstern motor (som ikke er i kontakt med WBV-enheten, ikke har noen effektiv vibrasjonskapasitet, og bare produserer lyd), installert av vårt team. Siden den visuelle skjermen til enheten forblir aktiv, vil pasientene ikke være klar over at den faktiske vibrasjonsfunksjonen er deaktivert, og dermed forhindres eventuelle fordommer knyttet til enhetens inaktivitet.

Sham-komparator: Sham-gruppe

Sham-helkroppsvibrasjon, 3 dager i uken, 30 minutter om dagen i 8 uker

Enhet: Sham Helkroppsvibrasjon

I denne gruppen, før pasienten går opp på plattformen, vil behandleren slå av vibrasjonsmotoren på enheten og aktivere en ekstern motor (som ikke er i kontakt med WBV-enheten, ikke har noen effektiv vibrasjonskapasitet og kun produserer lyd), installert av vårt team. Siden den visuelle skjermen på enheten forblir aktiv, vil pasientene ikke være klar over at den faktiske vibrasjonsfunksjonen er deaktivert, og dermed unngå eventuelle fordommer knyttet til enhetens inaktivitet.

VAS

Smerte er det mest karakteristiske symptomet i Patellofemoral Smerte Syndrom (PFPS). Etter å ha registrert smertevarigheten (i måneder) for hver pasient, ble smerteintensiteten vurdert ved hjelp av Visuell Analog Skala (VAS), som er en 10-centimeter (cm) linje med endepunktene 0 (ingen smerte) og 10 (uutholdelig smerte). Pasientene ble bedt om å vurdere smerten sin i hvile, under trappegang opp/ned, dyp knebøy, langvarig sitting og gange. Crossley et al. har rapportert at VAS er et gyldig, pålitelig og responsivt verktøy for å vurdere smerte hos personer med PFPS

Skala for fremre knésmerter

Subjektive symptomer og funksjonelle begrensninger hos pasienter med patellofemoral smertesyndrom (PFPS) ble evaluert ved hjelp av Kujala Patellofemoral Scoring System.
Dette scoringssystemet ble utviklet av Kujala et al. i 1993, og det muliggjør funksjonell vurdering av knepathologier relatert til patellofemoralstrukturen.
Kujala Patellofemoral Smerte Score består av 13 underkategorier som vurderer halting, vektbæring, gang, trappeeksponering, knebøy, hopping, langvarig sittende med knær fleksert i 90°, løping, smerte, hevelse, unormal smertefull patellær bevegelse, låratrofi og tap av fleksjon.
Den totale poengsummen varierer fra 0 til 100 poeng, hvor 100 indikerer den beste funksjonelle statusen.

Short Form - 36

Livskvaliteten til alle pasienter vil bli vurdert ved hjelp av Short Form-36 Health Survey (SF-36). Dette instrumentet består av 36 elementer og måler åtte helsedomener:

Fysisk funksjon (10 elementer), Sosial funksjon (2 elementer), Rollebegrensninger på grunn av fysiske problemer (4 elementer), Rollebegrensninger på grunn av emosjonelle problemer (3 elementer), Mental helse (5 elementer), Energi/vitalitet (4 elementer), Kroppslig smerte (2 elementer) og Generell helseoppfatning (5 elementer)

Vurdering av muskelmasse via ultralyd

Målinger av muskelmassen i musculus vastus medialis og musculus gluteus medius vil bli utført ved hjelp av ultralyd (Clarius™ fra Clarius Mobile Health) både før og etter behandling.

For musculus vastus medialis vil pasienten ligge på ryggen med kneet i omtrent 30 graders fleksjon. Ultralydehodet vil bli plassert på den mediale kvadricepsregionen, mellom den mediale kanten av patella og den mediale femorale kondylen. Hodet vil bli vinklet i omtrent 45° til femurens lengdeakse, orientert parallelt med muskelfibrene.

For musculus gluteus medius vil pasienten ligge på siden, med den smertefulle siden vendt oppover. Hodet vil bli plassert i den nedre halvdelen av avstanden mellom en linje som forbinder spina iliaca anterior superior (ASIS) og spina iliaca posterior superior (PSIS) og trochanter major.

Målingene vil bli utført av samme evaluator ved oppstart og ved uke 8 etter behandling.

Endring i toppmoment ved 60°/s (Nm) i knemusklene målt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk vurdering av det symptomatiske (smertefulle) kneet vil bli utført ved hjelp av IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltakerne vil sitte i oppreist stilling med stabilisering av overkroppen og underkroppen. Toppmoment (PT, målt i Newton-meter, Nm) representerer det maksimale momentet som genereres under knebøy og knehev ved en vinkelhastighet på 60°/s. Deltakerne vil utføre fire maksimale repetisjoner etter tre innlæringsprøver. Endringen i PT fra baseline til uke 8 vil bli brukt til å vurdere forbedring i knemuskelutholdenhet ved høyere bevegelseshastigheter.

Endring i maksimalt dreiemoment ved 240°/s (Nm) for knemuskler målt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk vurdering av det symptomatiske (smertefulle) kneet vil bli utført ved bruk av IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltakerne vil sitte i en oppreist stilling med stabilisering av overkroppen og underkroppen.

Toppmoment (PT, målt i Newton-meter, Nm) representerer det maksimale momentet som genereres under knebøy og kneekstensjon ved en vinkelhastighet på 240°/s. Deltakerne vil utføre ti maksimale repetisjoner etter tre innlæringsprøver.

Endringen i PT fra baseline til uke 8 vil bli brukt til å vurdere forbedring i kne-muskelutholdenhet ved høyere bevegelseshastigheter.

Vurdering av hamstring/quadriceps-forholdet ved 60°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-forholdet vil bli beregnet ved å bruke toppmomentverdiene som er oppnådd fra de isokinetiske testene ved 60°/s.

Spesifikt bestemmes det ved å dividere hamstrings toppmoment med quadriceps toppmoment målt under samme testsesjon.

H/Q-forholdet ved denne lavere hastigheten reflekterer styrkebalansen mellom knærneksler og -strekkere under kontrollerte bevegelsesforhold.

Et balansert forhold er avgjørende for leddstabilitet og skadeforebygging, spesielt hos pasienter med knærtsmerter eller dysfunksjon.

Testing vil bli utført ved hjelp av IsoMed 2000, med pasientens posisjon og stabilisering identisk med andre isokinetiske vurderinger.

Vurdering av hamstring/quadriceps-forholdet ved 240°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-forholdet vil også bli beregnet ved 240°/s, basert på toppmomentverdiene fra den høyhastighets isokinetiske testen.

Det beregnes ved å dele toppmomentet for hamstrings på toppmomentet for quadriceps ved denne høyere vinkelhastigheten.

H/Q-forholdet ved 240°/s vurderer den dynamiske balansen og nevromuskulære koordinasjonen mellom fleksor- og ekstensormuskelgrupper under raske bevegelser.

Å opprettholde et passende H/Q-forhold ved høyere hastigheter regnes som en viktig indikator på funksjonell knestabilitet og skaderesiliens.

Alle prosedyrer (posisjonering, stabilisering, innlæring og repetisjoner) vil utføres identisk med de andre isokinetiske testbetingelsene, ved bruk av IsoMed 2000-systemet.

Endring i totalt arbeid (J) for knemuskulaturen ved 60°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiske vurderinger av det symptomatiske (smertefulle) kneet vil bli utført ved hjelp av IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltakere vil sitte i en oppreist stilling, med brystet, midjen og underkroppen sikret for å sikre riktig kroppsstabilisering og minimere kompenserende bevegelser.

For å oppnå pålitelige data om muskelprestasjon, vil testing ved en vinkelhastighet på 60°/s inkludere fire påfølgende maksimale konsentriske repetisjoner av knebøy og kneekstensjon. Før testen vil deltakerne utføre tre innlæringsrepetisjoner ved samme hastighet for å bli vant til bevegelsen og enheten.

Totalt Arbeid (TW), målt i Joule (J), representerer den totale mengden arbeid utført av knebøy- og kneekstensor-musklene over alle repetisjoner ved 60°/s.

Denne parameteren reflekterer den generelle muskelutholdenheten og energiutgangen til quadriceps og hamstrings under langsommere, kontrollerte bevegelser.

Endring i totalt arbeid (J) i knemusklene ved 240°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiske vurderinger av det symptomatiske (smertefulle) kneet vil bli utført ved bruk av IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltakerne vil bli plassert i en oppreist sittende stilling, og brystet, midjen og underlemmene vil bli sikret med stropper for å sikre kroppsstabilisering under testing.

For denne evalueringen vil en vinkelhastighet på 240°/s bli brukt, og pasientene vil utføre ti påfølgende maksimale konsentriske repetisjoner av knebøy og kneutstrekking. Før testen vil tre innlæringsrepetisjoner med samme vinkelhastighet bli fullført for å sikre nøyaktig og konsistent prestasjon.

Totalt arbeid (TW), uttrykt i Joule (J), vil representere den totale energiytelsen til knebøyer- og kneutstrekkermusklene under alle repetisjoner ved 240°/s.

Denne målingen gir informasjon om muskulær utholdenhet, styrke og prestasjonseffektivitet til knemusklene under høyhastighets dynamiske forhold.