Helkroppsvibration hos patienter med patellofemoral smärtsyndrom

Experimentell: Experimentell

Vibrationsbehandling för hela kroppen, 3 dagar i veckan, 30 minuter om dagen i 8 veckor

Enhet: Hela kroppens vibration

I denna grupp kommer praktikanten att stänga av vibrationmotorn i enheten innan patienten stiger upp på plattformen och aktivera en extern motor (som inte är i kontakt med WBV-enheten, inte har någon effektiv vibrationsförmåga och bara producerar ljud), installerad av vårt team. Eftersom enhetens visuella display förblir aktiv kommer patienterna inte att vara medvetna om att den faktiska vibrationsfunktionen är inaktiverad, vilket förhindrar eventuell partiskhet relaterad till enhetens inaktivitet.

Sham Comparator: Sham-grupp

Sham-helkroppsvibration, 3 dagar i veckan, 30 minuter per dag i 8 veckor

Enhet: Sham Hela Kroppens Vibration

I denna grupp kommer behandlaren, innan patienten stiger upp på plattformen, att stänga av vibrationmotorn i enheten och aktivera en extern motor (som inte är i kontakt med WBV-enheten, inte har någon effektiv vibrationsförmåga och bara producerar ljud), installerad av vårt team. Eftersom enhetens visuella display förblir aktiv kommer patienterna inte att vara medvetna om att den faktiska vibrationsfunktionen är inaktiverad, vilket förhindrar eventuell partiskhet relaterad till enhetens inaktivitet.

VAS

Smärta är det mest karakteristiska symtomet vid patellofemoral smärtsyndrom (PFPS). Efter att ha registrerat smärtans varaktighet (i månader) för varje patient bedömdes smärtintensiteten med hjälp av den visuella analogs skalan (VAS), som är en 10-centimeter (cm) lång linje med 0 (ingen smärta) och 10 (outhärdlig smärta) som ankarpunkter. Patienterna ombads att bedöma sin smärta i vila, vid trappuppgång/nedgång, hukning, långvarigt sittande och gång. Crossley et al. har rapporterat att VAS är ett giltigt, tillförlitligt och responsivt verktyg för att bedöma smärta hos personer med PFPS

Anterior Knäsmärtsskala

Subjektiva symptom och funktionella begränsningar hos patienter med Patellofemoral Smärtsyndrom (PFPS) utvärderades med hjälp av Kujala Patellofemoral Poängsystem. Detta poängsystem utvecklades av Kujala et al. 1993, och det möjliggör en funktionell bedömning av knäpatologier relaterade till patellofemoralstrukturen. Kujala Patellofemoral Smärtpoäng består av 13 underkategorier som utvärderar haltande, viktbärande, gång, trappaktiviteter, hukning, hopp, långvarigt sittande med knän böjda i 90°, löpning, smärta, svullnad, onormal smärtsam patellarrörelse, låratrofi och förlust av flexion. Den totala poängen sträcker sig från 0 till 100 poäng, där 100 indikerar det bästa funktionella tillståndet.

Short Form - 36

Livskvaliteten för alla patienter kommer att bedömas med hjälp av Short Form-36 Health Survey (SF-36). Detta instrument består av 36 frågor och mäter åtta hälsodomäner:

Fysisk funktion (10 frågor), Social funktion (2 frågor), Rollbegränsningar på grund av fysiska problem (4 frågor), Rollbegränsningar på grund av emotionella problem (3 frågor), Mental hälsa (5 frågor), Energi/vitalitet (4 frågor), Kroppssmärta (2 frågor) och Allmän hälsouppfattning (5 frågor)

Muskelmassa-bedömning via ultraljud

Muskelmassamätningar av musculus vastus medialis och musculus gluteus medius kommer att utföras med ultraljud (Clarius™ av Clarius Mobile Health) både före och efter behandling.

För musculus vastus medialis kommer patienten att placeras i ryggläge med knäet i ungefär 30 graders böjning. Ultraljudsprobens kommer att placeras på den mediala kvadricepsregionen, mellan patellans mediala kant och den mediala femorala kondylen. Proben kommer att vinklas i ungefär 45° till femurens långaxel, orienterad parallellt med muskelfibrerna.

För musculus gluteus medius kommer patienten att placeras i sidoläge, med den smärtande sidan uppåt. Proben kommer att placeras på den nedre halvan av avståndet mellan en linje som förbinder spina iliaca anterior superior (ASIS) och spina iliaca posterior superior (PSIS) och trochanter major.

Mätningar kommer att utföras av samma utvärderare vid baslinjen och vid den 8:e veckan efter behandlingen.

Förändring i maximalt vridmoment vid 60°/s (Nm) i knämusklerna mätt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk bedömning av den symtomatiska (smärtsamma) knäleden kommer att utföras med hjälp av IsoMed 2000 Isokinetiska Systemet. Deltagarna kommer att sitta i upprätt position med stabilisering av bålen och nedre extremiteterna. Toppvridmoment (PT, mätt i Newtonmeter, Nm) representerar det maximala vridmomentet som genereras under knäböjning och sträckning vid en vinkelhastighet på 60°/s. Deltagarna kommer att utföra fyra maximala repetitioner efter tre inlärningsförsök. Förändringen i PT från baslinjen till vecka 8 kommer att användas för att bedöma förbättring i knäledsmuskeluthållighet vid högre rörelsehastigheter.

Förändring i toppvridmoment vid 240°/s (Nm) i knämusklerna mätt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk bedömning av det symtomatiska (smärtsamma) knäet kommer att utföras med IsoMed 2000 Isokinet System. Deltagarna kommer att sitta i upprätt ställning med stabilisering av bålen och nedre extremiteterna.

Toppmoment (PT, mätt i Newtonmeter, Nm) representerar det maximala momentet som genereras under knäflexion och extension vid en vinkelhastighet på 240°/s. Deltagarna kommer att utföra tio maximala repetitioner efter tre inlärningsförsök.

Förändringen i PT från baslinjen till vecka 8 kommer att användas för att bedöma förbättring av knämusklernas uthållighet vid högre rörelsehastigheter.

Bedömning av hamstring/quadriceps-kvoten vid 60°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-kvoten kommer att beräknas med hjälp av toppvridmomentvärdena från de isokinetiska testerna vid 60°/s.

Specifikt bestäms den genom att dividera toppvridmomentet för hamstrings med toppvridmomentet för quadriceps som mäts under samma testsession.

H/Q-kvoten vid denna lägre hastighet återspeglar styrkebalansen mellan knäböjare och knästräckare under kontrollerade rörelseförhållanden.

En balanserad kvot är avgörande för ledstabilitet och skadeförebyggande, särskilt hos patienter med knäsmärta eller dysfunktion.

Testningen kommer att utföras med IsoMed 2000, med patientens position och stabilisering identisk med andra isokinetiska bedömningar.

Bedömning av hamstring/quadriceps-kvoten vid 240°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-kvoten kommer också att beräknas vid 240°/s, baserat på de högsta vridmomentvärdena från det höghastighetsisokinetiska testet.

Den beräknas genom att dividera hamstringens högsta vridmoment med quadriceps högsta vridmoment vid denna högre vinkelhastighet.

H/Q-kvoten vid 240°/s bedömer den dynamiska balansen och den neuromuskulära samordningen mellan flexor- och extensor-muskelgrupperna under snabba rörelser.

Att upprätthålla en lämplig H/Q-kvot vid högre hastigheter anses vara en viktig indikator på funktionell knästabilitet och skaderesiliens.

Alla procedurer (positionering, stabilisering, inlärning och upprepningar) kommer att utföras identiskt med de andra isokinetiska testförhållandena, med hjälp av IsoMed 2000-systemet.

Förändring i totalt arbete (J) för knämusklerna vid 60°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiska bedömningar av den symtomatiska (smärtande) knäleden kommer att utföras med IsoMed 2000 Isokinetiska Systemet. Deltagarna kommer att sitta i en upprätt ställning, med bröstet, midjan och nedre extremiteterna fastsäkrade för att säkerställa korrekt kroppsstabilisering och minimera kompensatoriska rörelser.

För att erhålla tillförlitliga data om muskelprestation kommer testning vid en vinkelhastighet av 60°/s att inkludera fyra på varandra följande maximala koncentriska repetitioner av knäflexion och extension. Innan testet kommer deltagarna att utföra tre repetitionsövnningar vid samma hastighet för att vänja sig vid rörelsen och enheten.

Totalt arbete (TW), mätt i joule (J), representerar den totala mängden arbete som utförs av knäflexor- och extensor-musklerna över alla repetitioner vid 60°/s.

Denna parameter återspeglar den övergripande muskulära uthålligheten och energiproduktionen hos quadriceps och hamstrings under långsammare, kontrollerade rörelser.

Förändring i totalt arbete (J) för knämusklerna vid 240°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiska bedömningar av det symtomatiska (smärtande) knät kommer att utföras med IsoMed 2000 Isokinetiska Systemet. Deltagarna kommer att positioneras i en upprätt sittande ställning, och bröstet, midjan och nedre extremiteterna kommer att säkras med remmar för att säkerställa kroppsstabilisering under testningen.

För denna utvärdering kommer en vinkelhastighet på 240°/s att användas, och patienterna kommer att utföra tio på varandra följande maximala koncentriska repetitioner av knäflexion och extension. Innan testet kommer tre inlärningsrepetitioner med samma vinkelhastighet att genomföras för att säkerställa exakt och konsekvent prestation.

Totalt Arbete (TW), uttryckt i Joule (J), kommer att representera den totala energiutmatningen från knäflexor- och extensormusklerna under alla repetitioner vid 240°/s.

Denna mätning ger information om muskulär uthållighet, styrka och prestandaeffektivitet hos knämusklerna under högvelocitysdynamiska förhållanden.