膝蓋大腿疼痛症候群患者における全身振動

実験的：実験的

全身振動群、週3日、1日30分、8週間

デバイス：全身振動

このグループでは、患者がプラットフォームに乗る前に、施術者はデバイスの振動モーターをオフにし、当チームが設置した外部モーター（WBVデバイスに接触しておらず、効果的な振動機能はなく、音のみを発生させる）を起動します。 デバイスの視覚表示は引き続き作動しているため、患者は実際の振動機能が無効化されていることに気づかず、これによりデバイスの非稼働に関連するバイアスを防止します。

偽コンパレータ：シャム群

シャム全身振動、週3日、1日30分、8週間

デバイス：疑似全身振動

このグループでは、患者がプラットフォームに乗る前に、施術者が装置の振動モーターをオフにし、当チームが設置した外部モーター（WBV装置に接触せず、実効的な振動能力がなく、音のみを発生させる）を作動させます。 装置の視覚表示は引き続き作動しているため、患者は実際の振動機能が無効化されていることに気付かず、これにより装置の非作動に関連するバイアスを防止します。

VAS

膝蓋大腿疼痛症候群（PFPS）において、痛みは最も特徴的な症状です。 各患者の痛みの持続期間（月数）を記録した後、痛みの強度は視覚的アナログ尺度（VAS）を用いて評価されました。VASは、0（痛みなし）から10（耐えられない痛み）までを示す10センチメートル（cm）の直線です。 患者には、安静時、階段の昇降時、しゃがみ込み時、長時間の座位時、歩行時の痛みを評価するよう求められました。 Crossleyらは、VASがPFPS患者の痛みを評価するための有効で信頼性が高く、反応性のあるツールであると報告しています。

前膝痛スケール

膝蓋大腿疼痛症候群（PFPS）患者の主観的症状と機能的制限は、Kujala膝蓋大腿スコアリングシステムを用いて評価されました。 このスコアリングシステムは、Kujalaらによって1993年に開発され、膝蓋大腿構造に関連する膝の病態の機能的評価を可能にします。 Kujala膝蓋大腿疼痛スコアは、跛行、荷重、歩行、階段活動、しゃがむこと、ジャンプ、膝を90°屈曲した状態での長時間の座位、走行、疼痛、腫脹、異常な疼痛を伴う膝蓋骨の動き、大腿筋萎縮、および屈曲の喪失を評価する13のサブカテゴリーで構成されています。 総合スコアは0から100点の範囲で、100点が最良の機能的状態を示します。

Short Form - 36

すべての患者の生活の質は、Short Form-36 Health Survey (SF-36) を用いて評価されます。 この測定ツールは36項目から構成され、8つの健康領域を測定します：

身体的機能（10項目）、社会的機能（2項目）、身体的問題による役割制限（4項目）、感情的問題による役割制限（3項目）、精神的健康（5項目）、活力・気力（4項目）、身体的な痛み（2項目）、および全般的な健康感覚（5項目）

超音波による筋肉量評価

治療前および治療後に、超音波（Clarius Mobile Health社製Clarius™）を使用して、内側広筋および中殿筋の筋量測定を実施します。

内側広筋については、患者を仰臥位にし、膝を約30度屈曲させます。超音波プローブを、膝蓋骨内側縁と大腿骨内側顆の間、大腿四頭筋内側部に配置します。プローブは大腿骨長軸に対して約45°の角度で、筋線維に平行に向けます。

中殿筋については、患者を側臥位にし、疼痛側を上にします。プローブを、上前腸骨棘（ASIS）と後上腸骨棘（PSIS）を結ぶ線と大転子の中間点の下半分に配置します。

測定は、同じ評価者により、治療開始時および治療開始後8週目に実施されます。

等速性ダイナモメーターで測定した膝関節筋群の60°/sにおけるピークトルク（Nm）の変化

症状のある（痛みを伴う）膝の等速性評価は、IsoMed 2000等速性システムを使用して実施されます。 参加者は、体幹と下肢を固定した直立姿勢で座ります。 ピークトルク（PT、ニュートンメートル、Nmで測定）は、角速度60°/秒での膝の屈曲および伸展中に発生する最大トルクを表します。 参加者は、3回の慣らし運転後に4回の最大反復を行います。 ベースラインから8週目までのPTの変化は、より高い運動速度での膝筋持久力の改善を評価するために使用されます。

等速性筋力測定装置で測定した膝筋の240°/sにおけるピークトルク（Nm）の変化

症状のある（痛みのある）膝の等速性評価は、IsoMed 2000等速性システムを使用して実施されます。 参加者は、体幹と下肢を固定した直立姿勢で座ります。

ピークトルク（PT、ニュートンメートル、Nmで測定）は、角速度240°/秒での膝の屈曲および伸展中に発生する最大トルクを表します。 参加者は、3回の慣らし運転の後、10回の最大限の反復を実行します。

ベースラインから8週間までのPTの変化は、より高い運動速度での膝の筋持久力の改善を評価するために使用されます。

等速性ダイナモメーターを用いた60°／秒でのハムストリングス／大腿四頭筋比率の評価

H/Q比は、60°/sでの等速性テストから得られたピークトルク値を使用して計算されます。

具体的には、同じテストセッションで測定されたハムストリングスのピークトルクを大腿四頭筋のピークトルクで割ることによって決定されます。

この低速でのH/Q比は、制御された運動条件下での膝屈筋と伸筋の強度バランスを反映します。

バランスの取れた比率は、関節の安定性と傷害予防に重要であり、特に膝の痛みや機能障害のある患者において重要です。

テストはIsoMed 2000を使用して実施され、患者の姿勢と安定化は他の等速性評価と同一です。

等速性ダイナモメーターを用いた240°/sでのハムストリングス/大腿四頭筋比の評価

H／Q比は、高速等速性テストから得られたピークトルク値に基づいて、240°/sでも計算されます。

これは、この高い角速度でのハムストリングのピークトルクを大腿四頭筋のピークトルクで割ることによって算出されます。

240°/sでのH／Q比は、高速動作時の屈筋群と伸筋群の間の動的バランスと神経筋協調を評価します。

より速い速度での適切なH／Q比の維持は、機能的な膝の安定性と傷害耐性の重要な指標と考えられています。

すべての手順（ポジショニング、安定化、慣らし、反復）は、IsoMed 2000システムを使用して、他の等速性テスト条件と同一に行われます。

等速性ダイナモメーターを用いた60°/sにおける膝関節筋群の総仕事量（J）の変化

症候性（疼痛性）膝関節の等速性評価は、IsoMed 2000等速性システムを用いて実施されます。 参加者は胸、腰、下肢を固定した直立座位を保ち、適切な身体安定化と代償運動の最小化を図ります。

筋パフォーマンスに関する信頼性の高いデータを得るため、角速度60°/sでのテストでは、膝関節の屈曲と伸展の連続した最大4回の求心性反復が含まれます。 テスト前には、参加者は同じ速度で3回の慣れ反復を行い、動作と装置に慣れるようにします。

総仕事量（TW）はジュール（J）で測定され、60°/sにおける全ての反復を通じて膝関節屈筋・伸筋が行った仕事量の合計を表します。

このパラメータは、遅く制御された動作中の大腿四頭筋とハムストリングスの全体的な筋持久力とエネルギー出力を反映します。

等速性ダイナモメーターによる膝筋の総仕事量（J）の変化（240°/秒）

症状のある（痛みを伴う）膝の等速性評価は、IsoMed 2000等速性システムを使用して実施されます。 参加者は直立座位に配置され、胸部、腰部、下肢はストラップで固定され、テスト中の身体安定性が確保されます。

この評価では、240°/sの角速度が使用され、患者は膝の屈曲と伸展の連続した最大同心性反復を10回行います。 テスト前に、同じ角速度で3回の慣れ反復が完了され、正確で一貫したパフォーマンスが確保されます。

総仕事量（TW）は、ジュール（J）で表され、240°/sでのすべての反復中における膝屈筋と伸筋の総エネルギー出力を表します。

この測定は、高速動的条件下での膝筋の筋持久力、パワー、およびパフォーマンス効率に関する情報を提供します。