Skalering av Bygge Sunnere Familier

Vi foreslår et randomisert kontrollert forsøk på samfunnsnivå for å bestemme den relative nytten av å tilby en nettbasert opplærings- og ressurspakke for å støtte planlegging, implementering og bærekraft av en evidensbasert behandlingsintervensjon for barnefedme (EBI-CO) med og uten deltakelse i et systembasert aksjonslæringssamarbeid for å forbedre rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og opprettholdelse (RE-AIM) i landlige områder, småbyer eller andre ressursfattige samfunn.

20 % av USAs befolkning bor i småbyområder (byer <50 000) og landlige områder med mindre tilgang til forebyggende helsetjenester og atferdsprogrammer for å håndtere fedme. Selv om EBI-CO-eksisterer, har få blitt tilpasset til småby- og landlige områder. Et relatert problem er den potensielle uoverensstemmelsen mellom ressursene og ekspertisen som brukes til å levere forsknings- og sykehusbaserte EBI-CO i urbane områder og de i småby- og landlige områder. For å håndtere disse problemene, piloterte vi utviklingen og implementeringen av Building Healthy Families (BHF) nettbaserte opplæringsressurser og programpakke (BHF Program Resources) og implementeringsplan for å håndtere barnefedme i småby- og landlige områder. BHF Program Resources inkluderer et nettbasert tren-treneren-system, programmaterialer og en dataportal for bruk av samfunnsbaserte implementeringsteam.

I vår pilotstudie fant vi at (1) en bundet finansierings- og kontrakts- og nettverksvevstrategi for å øke BHF-adopsjonen var vellykket i å rekruttere småbysamfunn til å levere BHF, (2) en systembasert læringssamarbeidsimplementeringsstrategi (BHF-LC) var gjennomførbar og viste potensial for overlegen implementeringstrofasthet og bærekraft sammenlignet med å kun motta BHF Resources Package Only (BHF-PO), (3) samfunnsimplementeringsteam som deltok i BHF-LC rapporterte mer positive oppfatninger av kontekstuelle faktorer, fasilitering og egenskaper ved BHF sammenlignet med de som ikke gjorde det, og (4) samfunnsimplementeringsteam trengte ekstra støtte knyttet til programrekkevidde.

Vi foreslår å utvide piloten vår til et fullt kraftfullt hybrid type 3 effektivitet-implementerings, samfunnsnivå RCT for å teste nytten av BHF-LC for å forbedre BHF-rekkevidde, effektivitet, implementering og opprettholdelse sammenlignet med samfunn som kun mottar BHF Resources Package Only (BHF-PO). Vi vil skalere opp vår bundne adopsjonsstrategi for å engasjere 30 småby- og landlige samfunn. Vi vil initiere samfunnsrekruttering over hele 6-statsregionen som betjenes av Huntsman Cancer Institute (Idaho, Montana, Nevada, New Mexico, Wyoming, Utah; se støttebrev) og utvide til landlige, grense- og andre ressursfattige områder i alle stater etter behov. Vi vil tilfeldig tildele samfunn enten BHF-PO (n=15) eller i kombinasjon med BHF-LC (n=15) for å oppnå følgende mål:

Spesifikt mål 1: Fastslå om samfunnsimplementeringsteam (a) leverer BHF med høyere implementeringstrofasthet (primært utfall), (b) oppnår høyere rekkevidde, og (c) har økt sannsynlighet for bærekraft, basert på tildeling til BHF-PO eller BHF-LC.

Spesifikt mål 2: Fastslå effektiviteten av BHF i å redusere og opprettholde barns vektstatus basert på samfunnstildeling til BHF-LC versus BHF-PO.

Spesifikt mål 3: Gjennomføre en kostnadsevaluering og kostnadseffektivitetsanalyse som sammenligner samfunn som deltar i BHF-LC med de som kun mottar BHF Program Resources (BHF-PO).