Ampliamento di Famiglie in Salute

Proponiamo uno studio controllato randomizzato a livello comunitario per determinare l'utilità relativa della fornitura di un pacchetto di formazione e risorse online per supportare la pianificazione, l'implementazione e la sostenibilità di un intervento basato sull'evidenza per il trattamento dell'obesità infantile (EBI-CO) con e senza la partecipazione a un sistema di apprendimento collaborativo basato su sistemi per migliorare la portata, l'efficacia, l'adozione, l'implementazione e il mantenimento (RE-AIM) nelle aree rurali, piccole città o altre comunità a basso reddito.

Il 20% della popolazione statunitense risiede in aree micropolitane (città <50.000) e rurali con minore accesso ai servizi sanitari preventivi e ai programmi comportamentali per affrontare l'obesità. Sebbene esistano EBI-CO, pochi sono stati adattati alle aree micropolitane e rurali. Un problema correlato è la potenziale discrepanza tra le risorse e le competenze utilizzate per fornire EBI-CO basati sulla ricerca e ospedalieri nelle aree urbane e quelle nelle aree micropolitane e rurali. Per affrontare questi problemi, abbiamo testato lo sviluppo e l'implementazione delle Risorse di Formazione Online e del Pacchetto Programma Building Healthy Families (BHF) (Risorse del Programma BHF) e del piano di implementazione per affrontare l'obesità infantile nelle aree micropolitane e rurali. Le Risorse del Programma BHF includono un sistema di formazione online per formatori, materiali del programma e un portale dati per l'uso da parte dei team di implementazione basati sulla comunità.

Nel nostro studio pilota abbiamo scoperto che (1) una strategia combinata di finanziamento, contratto e intreccio di reti per aumentare l'adozione di BHF è stata efficace nel reclutare comunità micropolitane per fornire BHF, (2) una strategia di implementazione basata su un sistema di apprendimento collaborativo (BHF-LC) era fattibile e ha dimostrato il potenziale per una fedeltà di implementazione superiore e sostenibilità rispetto al ricevere solo il Pacchetto Risorse BHF (BHF-PO), (3) i team di implementazione comunitaria che hanno partecipato al BHF-LC hanno riportato percezioni più positive dei fattori contestuali, della facilitazione e delle caratteristiche di BHF rispetto a quelli che non hanno partecipato, e (4) i team di implementazione comunitaria necessitavano di supporto aggiuntivo relativo alla portata del programma.

Proponiamo di espandere il nostro pilota in uno studio RCT ibrido di Tipo 3 a livello comunitario, completamente potenziato, per testare l'utilità di BHF-LC nel migliorare la portata, l'efficacia, l'implementazione e il mantenimento di BHF rispetto alle comunità che ricevono solo il Pacchetto Risorse BHF (BHF-PO). Scaleremo la nostra strategia combinata di adozione per coinvolgere 30 comunità micropolitane e rurali. Inizieremo il reclutamento comunitario nella regione di 6 stati servita dall'Huntsman Cancer Institute (Idaho, Montana, Nevada, New Mexico, Wyoming, Utah; vedi Lettere di Supporto) e ci espanderemo alle aree rurali, di frontiera e altre a basso reddito in tutti gli stati secondo necessità. Assegneremo casualmente le comunità a BHF-PO (n=15) o in combinazione con BHF-LC (n=15) per raggiungere i seguenti obiettivi:

Obiettivo Specifico 1: Determinare se i team di implementazione comunitaria (a) forniscono BHF con una maggiore fedeltà di implementazione (esito primario), (b) raggiungono una portata maggiore e (c) hanno una maggiore probabilità di sostenibilità, in base all'assegnazione a BHF-PO o BHF-LC.

Obiettivo Specifico 2: Determinare l'efficacia di BHF nella riduzione e nel mantenimento dello stato ponderale dei bambini in base all'assegnazione comunitaria a BHF-LC rispetto a BHF-PO.

Obiettivo Specifico 3: Condurre una valutazione dei costi e un'analisi di costo-efficacia confrontando le comunità che partecipano al BHF-LC con quelle che ricevono solo le Risorse del Programma BHF (BHF-PO).