Anvendelse av autologe stamceller fra fettvev i regenerering av brusk i kneledd

Kneartrose (OA) er en progressiv degenerativ leddsykdom karakterisert ved brusknedbrytning, subkondral beinremodellering, synovial betennelse og leddsmerter. Den er en ledende årsak til funksjonshemming over hele verden, spesielt i vektbærende ledd som kneet. Den patologiske prosessen involverer en kombinasjon av mekanisk stress, inflammatorisk cytokinaktivitet og unormal vevsremodellering, noe som fører til progressiv brusknedbrytning og funksjonssvikt. OA blir i økende grad anerkjent som en biologisk aktiv sykdom snarere enn en enkel "slitasje"-tilstand, med komplekse interaksjoner mellom chondrocytter, synoviocytter, immunceller og ekstracellulære matrikskomponenter.

Nåværende ikke-kirurgiske terapier, inkludert smertestillende midler, fysioterapi og chondroprotektive midler, tar hovedsakelig for seg symptomkontroll og funksjonsbevaring, uten å endre den underliggende degenerative prosessen. Kirurgiske inngrep, som osteotomi eller total kneprotese, er forbeholdt avansert sykdom, men er forbundet med risikoer og begrenset anvendelighet hos yngre eller aktive pasienter. Disse begrensningene har ført til utforskning av regenerativ medisin-tilnærminger som har som mål å gjenopprette leddhjemostase og fremme bruskreparasjon.

Autolog fettvevsavledet stromavaskulær fraksjon (SVF) har fremstått som en lovende regenerativ terapi for kneartrose. SVF er en heterogen cellepopulasjon avledet fra fettvev, som omfatter mesenkymale stamceller (MSC), pericyter, endoteliale progenitorceller og andre stromale celler. Disse cellene har antiinflammatoriske, immunmodulerende og trofiske egenskaper som kan støtte vevsreparasjon både direkte og indirekte. SVF kan bidra til bruskregenerering gjennom differensiering av MSC til chondrocytter, sekresjon av vekstfaktorer og cytokiner som stimulerer residente chondrocytter, modulering av synovial betennelse og fremming av angiogenese i det subkondrale beinet. Sammenlignet med beinmargsavledede MSC, gir fettvev en mer rikelig og lett tilgjengelig kilde til regenerative celler med minimal donorstedmorbiditet.

Prekliniske studier og tidlige kliniske forsøk har vist at intraartikulær injeksjon av fettvevsavledet SVF er gjennomførbart, trygt og assosiert med forbedringer i smerter, funksjon og bruskkvalitet. Det er imidlertid mangel på kontrollerte kliniske data som direkte sammenligner SVF-terapi med standard chondroprotektive intervensjoner, spesielt i den serbiske befolkningen. Denne studien er designet for å adressere dette gapet ved systematisk å evaluere den kliniske effektiviteten, sikkerheten og det regenerative potensialet til SVF hos pasienter med moderat til alvorlig kneartrose.

Dette forsøket vil bruke strenge, standardiserte metodologier for SVF-isolasjon og administrering, ved bruk av et lukket mekanisk system for å oppnå en svært levedyktig og potent cellepopulasjon. Ved å kombinere kliniske vurderinger med bildebasert evaluering av bruskreparasjon, har denne studien som mål å generere omfattende data om både symptomatiske og strukturelle utfall. Resultatene forventes å gi kritisk bevis for å støtte integreringen av SVF-terapi i standard ortopedisk praksis, og potensielt tilby et regenerativt alternativ for pasienter med degenerativ kneartrose.