Avansert MR ved IVH

Bakgrunn

Post-hæmoragisk ventrikkeldilatasjon (PHVD) er den viktigste årsaken til utviklings- og kognitiv funksjonsnedsettelse etter prematuritet. ENLIVEN-UK-studien er en NIHR-finansiert, multikenter, nasjonal randomisert studie som har som mål å rekruttere 100 nyfødte på tvers av 16 sentre, for å evaluere effekten av endoskopisk utvasking i tillegg til standard drenering av cerebrospinalvæske (CSF) i en tidlig postnasal alder. I denne studien vil vi bruke et sett med nye MR-sekvenser ved termin-ekvivalent alder (TEA) for å vurdere behandlingens innvirkning og oppdage nye sykdomsmekanismer.

Mål

1. Å fastslå effekten av standardbehandling og endoskopisk utvasking på hjerneens struktur og funksjon, distribusjon av blodprodukter og CSF-strøm ved hjelp av avanserte MR-teknikker ved TEA;
2. Å vurdere hvordan disse nye MR-teknikkene relaterer seg til prognose, og legge til prediktiv verdi til den grunnleggende MR-skanningen som utføres som standard behandling, slik den er definert av den 2-årige strukturerte formelle evalueringen innen ENLIVEN-UK-studien og halvårlige nevrologiske undersøkelser.

Metoder

Nyfødte med PHVD som gjennomgår nevrokirurgisk behandling ved Great Ormond Street Hospital (GOSH) og Alder Hey Children's Hospital (AHCH) (15 nyfødte på hvert sykehus), hvorav flertallet vil bli rekruttert til ENLIVEN-UK-studien, vil gjennomgå ytterligere nye MR-sekvenser ved deres TEA MR-skanning. Disse vil inkludere diffusjonstracktografi (DTI), DTI-along perivaskulære rom (DTI-ALPS), kvantitativ suskeptibilitetskartlegging (QSM) og hviletilstand funksjonell MR (rs-fMRI) sekvenser. Disse bildene vil bli prosessert og evaluert av MR-fysikere, og resultatene vil bli vurdert i sammenheng med deres (a) randomiserte kirurgiske behandling og (b) formelle utviklings- og kognitive evaluering ved 2 år.

Resultater

Bruken av disse MR-sekvensene i denne populasjonen er ny. Eventuelle faktorer knyttet til effekten av endoskopisk utvasking og prognostisk betydning vil bli evaluert i en større neonatal kohort gjennom det nasjonale nettverket av nevrokirurger og neonatologer utviklet av ENLIVEN-UK-studien.