Erweiterte MRT bei IVH

Hintergrund

Die posthämorrhagische Ventrikelerweiterung (PHVD) ist die wichtigste Ursache für Entwicklungs- und kognitive Beeinträchtigungen nach Frühgeburt. Die ENLIVEN-UK-Studie ist eine vom NIHR finanzierte multizentrische nationale randomisierte Studie, die darauf abzielt, 100 Neugeborene in 16 Zentren zu rekrutieren, um die Auswirkungen der endoskopischen Spülung zusätzlich zur Standarddrainage der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) in einem frühen postnatalen Alter zu bewerten. In dieser Studie werden wir eine Reihe neuartiger MRT-Sequenzen im termingerechten Alter (TEA) verwenden, um die Auswirkungen der Behandlung zu bewerten und neue Krankheitsmechanismen zu entdecken.

Ziele

1. Die Auswirkungen der Standardbehandlung und der endoskopischen Spülung auf die Gehirnstruktur und -funktion, die Verteilung von Blutprodukten und den CSF-Fluss mit Hilfe fortschrittlicher MRT-Techniken im TEA zu bestimmen;
2. Zu bewerten, wie diese neuen MRT-Techniken mit der Prognose zusammenhängen und einen prädiktiven Wert zur grundlegenden MRT-Untersuchung hinzufügen, die als Standardversorgung durchgeführt wird, wie durch die 2-jährige strukturierte formale Bewertung innerhalb der ENLIVEN-UK-Studie und halbjährliche neurologische Untersuchungen definiert.

Methoden

Neugeborene mit PHVD, die sich einer neurochirurgischen Behandlung am Great Ormond Street Hospital (GOSH) und am Alder Hey Children's Hospital (AHCH) unterziehen (jeweils 15 Neugeborene), von denen die Mehrheit für die ENLIVEN-UK-Studie rekrutiert wird, werden zusätzliche neuartige MRT-Sequenzen bei ihrem TEA-MRT-Scan durchlaufen. Diese umfassen Diffusions-Traktographie (DTI), DTI entlang perivaskulärer Räume (DTI-ALPS), quantitative Suszeptibilitätskartierung (QSM) und Ruhezustands-funktionelle MRT (rs-fMRI) Sequenzen. Diese Bilder werden von MR-Physikern verarbeitet und ausgewertet, und die Ergebnisse werden im Kontext ihrer (a) randomisierten chirurgischen Behandlung und (b) formellen entwicklungsbezogenen und kognitiven Bewertung nach 2 Jahren überprüft.

Ergebnisse

Die Verwendung dieser MR-Sequenzen in dieser Population ist neu. Alle Faktoren, die mit den Auswirkungen der endoskopischen Spülung und der prognostischen Bedeutung zusammenhängen, werden in einer breiteren Neugeborenenkohorte durch das nationale Netzwerk von Neurochirurgen und Neonatologen bewertet, das durch die ENLIVEN-UK-Studie entwickelt wurde.