Evaluering av smerter og funksjonelle resultater av Active Release Technique versus Strain-counter-Stain ved kronisk korsryggsmerter. En randomisert klinisk studie

Kronisk korsryggsmerter (CLBP) er en globalt utbredt og svekkende tilstand som betydelig påvirker pasienters funksjonskapasitet, livskvalitet, arbeidsproduktivitet og helsevesenet. Dens multifaktorielle etiologi, varierte pasientpresentasjoner og inkonsistente responser på behandling gjør CLBP til en vedvarende terapeutisk utfordring. Ikke-farmakologiske tilnærminger som Active Release Technique (ART) og Strain-Counter-Strain (SCS) har vist seg som lovende intervensjoner, men det er begrenset og inkonsistent høykvalitetsbevis som sammenligner deres effektivitet i CLBP-behandling.

ART er en manuell behandling av mykt vev som retter seg mot myofasciale adhesjoner, arrvev og triggerpunkter. Ved å bruke spesifikk manuell press kombinert med pasientbevegelse, har ART som mål å gjenopprette normal muskeltur, redusere spenning og forbedre funksjon. Den brukes ofte for smerter forbundet med muskelstramhet, begrenset bevegelighet og nevromuskulær dysfunksjon.

SCS er en passiv posisjonell frigjøringsteknikk som reduserer muskelspasmer og spenning ved å plassere den berørte muskelen i en forkortet stilling i en fastsatt varighet, vanligvis 90 sekunder, etterfulgt av en gradvis tilbakeføring til nøytral. Den virker ved å redusere proprioceptiv aktivitet i muskelspoler, og dermed lindre smerter og gjenopprette bevegelse.

Denne randomiserte kliniske studien vil rekruttere 40 mannlige deltakere i alderen 30-45 år diagnostisert med CLBP som har vart i minst 3-4 måneder, med smerteintensitet ≥4/10 på Visual Analogue Scale (VAS). Pasienter vil bli tilfeldig tildelt to like store grupper - Gruppe A: ART og Gruppe B: SCS - ved hjelp av en forseglet korttrekningmetode. Begge gruppene vil motta en standardisert forbehandlingsprotokoll som består av en 10-minutters varmepakkebruk på korsryggen og 15 minutters interferensiell strømsterapi.

Intervensjonsprotokoll:

ART-gruppe: Anvendelse av ART-teknikker på lumbale og gluteale regioner med presis manuell press og veiledede bevegelser, 45 minutter per økt, tre økter per uke i fire uker.

SCS-gruppe: Forsiktig passiv posisjonering av målrettede muskler inn i komfort, holdt i 90 sekunder, deretter returnert til nøytral; 45 minutter per økt, tre økter per uke i fire uker.

Utfallsmål:

Smerteintensitet - målt via VAS.

Funksjonell funksjonshemming - vurdert ved bruk av Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS).

Funksjonell begrensning - vurdert ved bruk av Oswestry Disability Index (ODI). Baselinjemålinger vil bli registrert før behandling og revurdert etter fullføring av de 12 øktene.

Dataanalyse vil bli utført ved bruk av SPSS v25. Normalitet vil bli vurdert med Shapiro-Wilk-testen. Innenfor-gruppe sammenligninger vil bruke parrede t-tester (eller Wilcoxon signed-rank tester for ikke-normale data), og mellom-gruppe forskjeller vil bli analysert ved bruk av uavhengige t-tester (eller Mann-Whitney U tester for ikke-normale data). Statistisk signifikans vil bli satt til p < 0,05.

Forventet bidrag:

Studien vil gi komparative bevis på effektiviteten av ART kontra SCS i å forbedre smerter og funksjon blant CLBP-pasienter. Den vil informere klinisk beslutningstaking, bidra til utviklingen av evidensbaserte retningslinjer, og potensielt påvirke kostnadseffektive behandlingsstrategier for CLBP. Videre vil den legge til litteraturen om manuelle terapiintervensjoner, og støtte en pasientsentrisk, biopsykososial tilnærming til muskelskjelettrehabilitering.