Valutazione degli Esiti del Dolore e Funzionali della Tecnica di Rilascio Attivo rispetto allo Strain-Counter-Stain nel Dolore Lombare Cronico. Uno Studio Clinico Randomizzato

Il dolore lombare cronico (CLBP) è una condizione globalmente diffusa e debilitante che impatta significativamente la capacità funzionale, la qualità della vita, la produttività lavorativa e i sistemi sanitari dei pazienti. La sua eziologia multifattoriale, le presentazioni cliniche variabili e le risposte incoerenti al trattamento rendono il CLBP una sfida terapeutica persistente. Approcci non farmacologici come la Tecnica di Rilascio Attivo (ART) e lo Strain-Counter-Strain (SCS) sono emersi come interventi promettenti, ma esistono prove di alta qualità limitate e incoerenti che confrontino la loro efficacia nella gestione del CLBP.

L'ART è una terapia manuale dei tessuti molli che mira alle aderenze miofasciali, al tessuto cicatriziale e ai punti trigger. Applicando una pressione manuale specifica combinata con il movimento del paziente, l'ART mira a ripristinare la normale consistenza muscolare, ridurre la tensione e migliorare la funzione. È comunemente utilizzata per il dolore associato a rigidità muscolare, mobilità limitata e disfunzione neuromuscolare.

Lo SCS è una tecnica di rilascio posizionale passiva che riduce lo spasmo e la tensione muscolare posizionando il muscolo interessato in una posizione accorciata per una durata prestabilita, tipicamente 90 secondi, seguita da un graduale ritorno alla posizione neutra. Funziona riducendo l'attività propriocettiva nei fusi neuromuscolari, alleviando così il dolore e ripristinando il movimento.

Questo studio clinico randomizzato recluterà 40 partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 30 e 45 anni con diagnosi di CLBP persistente da almeno 3-4 mesi, con intensità del dolore ≥4/10 sulla Scala Analogica Visiva (VAS). I pazienti saranno assegnati casualmente in due gruppi uguali - Gruppo A: ART e Gruppo B: SCS - utilizzando un metodo di estrazione a cartellini sigillati. Entrambi i gruppi riceveranno un protocollo standardizzato pre-trattamento consistente in un'applicazione di impacco caldo alla zona lombare per 10 minuti e 15 minuti di terapia a correnti interferenziali.

Protocollo di Intervento:

Gruppo ART: Applicazione delle tecniche ART alle regioni lombari e glutee con pressione manuale precisa e movimenti guidati, 45 minuti per sessione, tre sessioni a settimana per quattro settimane.

Gruppo SCS: Posizionamento passivo delicato dei muscoli target in posizione di comfort, mantenuto per 90 secondi, poi riportato alla posizione neutra; 45 minuti per sessione, tre sessioni a settimana per quattro settimane.

Misurazioni degli Esiti:

Intensità del Dolore - misurata tramite VAS.

Disabilità Funzionale - valutata utilizzando la Scala di Disabilità per il Dolore Lombare del Quebec (QBPDS).

Limitazione Funzionale - valutata utilizzando l'Indice di Disabilità di Oswestry (ODI). Le misurazioni basali saranno registrate prima del trattamento e rivalutate dopo il completamento delle 12 sessioni.

L'Analisi dei Dati sarà condotta utilizzando SPSS v25. La normalità sarà valutata con il test di Shapiro-Wilk. I confronti all'interno dei gruppi utilizzeranno t-test appaiati (o test dei ranghi con segno di Wilcoxon per dati non normali), e le differenze tra i gruppi saranno analizzate utilizzando t-test indipendenti (o test U di Mann-Whitney per dati non normali). La significatività statistica sarà fissata a p < 0,05.

Contributo Atteso:

Lo studio fornirà prove comparative sull'efficacia dell'ART rispetto allo SCS nel migliorare dolore e funzione nei pazienti con CLBP. Informerà il processo decisionale clinico, contribuirà allo sviluppo di linee guida basate sull'evidenza e potenzialmente influenzerà strategie di gestione costo-efficaci per il CLBP. Inoltre, aggiungerà al corpus di letteratura sugli interventi di terapia manuale, supportando un approccio biopsicosociale centrato sul paziente per la riabilitazione muscoloscheletrica.