Evaluering af smerter og funktionelle resultater af Active Release Technique versus Strain-counter-Strain ved kronisk lændesmerter. Et randomiseret klinisk forsøg

Kronisk lændesmerte (CLBP) er en globalt udbredt og invalidiserende tilstand, der betydeligt påvirker patienternes funktionsevne, livskvalitet, arbejdsproduktivitet og sundhedssystemer. Dens multifaktorielle etiologi, varierede patientpræsentationer og inkonsistente svar på behandling gør CLBP til en vedvarende terapeutisk udfordring. Ikke-farmakologiske tilgange såsom Active Release Technique (ART) og Strain-Counter-Strain (SCS) er opstået som lovende interventioner, men der er begrænset og inkonsistent evidens af høj kvalitet, der sammenligner deres effektivitet i CLBP-behandling.

ART er en manuel blødtvævsterapi, der retter sig mod myofasciale adhæsioner, arvæv og triggerpunkter. Ved at anvende specifikt manuelt tryk kombineret med patientbevægelse sigter ART mod at genoprette normal muskeltekstur, reducere spænding og forbedre funktion. Det bruges almindeligvis til smerter forbundet med muskelstivhed, begrænset mobilitet og neuromuskulær dysfunktion.

SCS er en passiv positionel frigivelsesteknik, der reducerer muskelspasmer og spænding ved at placere den påvirkede muskel i en forkortet stilling i en fastsat varighed, typisk 90 sekunder, efterfulgt af en gradvis tilbagevenden til neutral. Den virker ved at reducere proprioceptiv aktivitet i muskelspoler, hvorved smerter lindres og bevægelse genoprettes.

Dette randomiserede kliniske forsøg vil rekruttere 40 mandlige deltagere i alderen 30-45 år diagnosticeret med CLBP, der har vedvaret i mindst 3-4 måneder, med smerteintensitet ≥4/10 på den visuelle analoge skala (VAS). Patienter vil blive tilfældigt tildelt til to lige store grupper - Gruppe A: ART og Gruppe B: SCS - ved hjælp af en forseglet korttrækningsmetode. Begge grupper vil modtage en standardiseret forbehandlingsprotokol bestående af en 10-minutters varmepakkeanvendelse på lænden og 15 minutters interferensstrømsterapi.

Interventionsprotokol:

ART-gruppe: Anvendelse af ART-teknikker på lumbale og gluteale regioner med præcist manuelt tryk og vejledte bevægelser, 45 minutter pr. session, tre sessioner pr. uge i fire uger.

SCS-gruppe: Blid passiv positionering af målrettede muskler i komfort, holdt i 90 sekunder, derefter returneret til neutral; 45 minutter pr. session, tre sessioner pr. uge i fire uger.

Resultatmål:

Smerteintensitet - målt via VAS.

Funktionel handicap - vurderet ved hjælp af Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS).

Funktionel begrænsning - vurderet ved hjælp af Oswestry Disability Index (ODI). Baseline-målinger vil blive registreret før behandling og genvurderet efter afslutning af de 12 sessioner.

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af SPSS v25. Normalitet vil blive vurderet med Shapiro-Wilk-testen. Indenfor-gruppe-sammenligninger vil bruge parrede t-tests (eller Wilcoxon signed-rank tests for ikke-normale data), og mellem-gruppe-forskelle vil blive analyseret ved hjælp af uafhængige t-tests (eller Mann-Whitney U-tests for ikke-normale data). Statistisk signifikans vil blive sat til p < 0,05.

Forventet bidrag:

Studiet vil give sammenlignende evidens for effektiviteten af ART versus SCS i at forbedre smerter og funktion blandt CLBP-patienter. Det vil informere klinisk beslutningstagning, bidrage til udviklingen af evidensbaserede retningslinjer og potentielt påvirke omkostningseffektive behandlingsstrategier for CLBP. Desuden vil det tilføje til litteraturen om manuelle terapiinterventioner og støtte en patientcentreret, biopsykosocial tilgang til muskuloskeletal rehabilitering.