Hodnocení bolesti a funkčních výsledků techniky aktivního uvolnění versus techniky protažení-proti-protažení u chronické bolesti dolní části zad. Randomizovaná klinická studie

Chronická bolest bederní páteře (CLBP) je celosvětově rozšířený a vysilující stav, který významně ovlivňuje funkční schopnosti pacientů, kvalitu života, produktivitu práce a systémy zdravotní péče. Její multifaktoriální etiologie, různorodé projevy pacientů a nekonzistentní reakce na léčbu činí z CLBP trvalou terapeutickou výzvu. Ne farmakologické přístupy, jako je Active Release Technique (ART) a Strain-Counter-Strain (SCS), se ukázaly jako slibné intervence, přesto existuje omezený a nekonzistentní kvalitní důkaz srovnávající jejich účinnost v léčbě CLBP.

ART je manuální terapie měkkých tkání zaměřená na myofasciální adheze, jizvovitou tkáň a spoušťové body. Aplikací specifického manuálního tlaku v kombinaci s pohybem pacienta se ART snaží obnovit normální strukturu svalů, snížit napětí a zlepšit funkci. Běžně se používá pro bolest spojenou se svalovým napětím, omezenou pohyblivostí a neuromuskulární dysfunkcí.

SCS je pasivní technika pozičního uvolnění, která snižuje svalové křeče a napětí umístěním postiženého svalu do zkrácené polohy po stanovenou dobu, obvykle 90 sekund, následovanou postupným návratem do neutrální polohy. Funguje snížením proprioceptivní aktivity ve svalových vřeténkách, čímž zmírňuje bolest a obnovuje pohyb.

Tato randomizovaná klinická studie získá 40 mužských účastníků ve věku 30-45 let s diagnózou CLBP přetrvávající po dobu nejméně 3-4 měsíců, s intenzitou bolesti ≥4/10 na vizuální analogové škále (VAS). Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin – Skupina A: ART a Skupina B: SCS – pomocí metody losování zapečetěných karet. Obě skupiny obdrží standardizovaný protokol před léčbou sestávající z 10minutové aplikace horkého obkladu na bederní oblast a 15minutové terapie interferenčním proudem.

Protokol intervence:

Skupina ART: Aplikace technik ART na bederní a gluteální oblasti s přesným manuálním tlakem a řízenými pohyby, 45 minut na sezení, tři sezení týdně po dobu čtyř týdnů.

Skupina SCS: Jemné pasivní umístění cílových svalů do pohodlné polohy, udržované po dobu 90 sekund, poté návrat do neutrální polohy; 45 minut na sezení, tři sezení týdně po dobu čtyř týdnů.

Míry výsledků:

Intenzita bolesti – měřeno pomocí VAS.

Funkční postižení – hodnoceno pomocí Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS).

Funkční omezení – hodnoceno pomocí Oswestry Disability Index (ODI). Základní měření budou zaznamenána před léčbou a přehodnocena po dokončení 12 sezení.

Analýza dat bude provedena pomocí SPSS v25. Normalita bude hodnocena Shapiro-Wilkovým testem. Vnitroskupinová srovnání použijí párové t-testy (nebo Wilcoxonovy testy seřazených znamének pro nenormální data) a rozdíly mezi skupinami budou analyzovány pomocí nezávislých t-testů (nebo Mann-Whitneyho U testů pro nenormální data). Statistická významnost bude stanovena na p < 0,05.

Očekávaný přínos:

Studie poskytne srovnávací důkazy o účinnosti ART versus SCS při zlepšování bolesti a funkce u pacientů s CLBP. Informuje o klinickém rozhodování, přispěje k vývoji směrnic založených na důkazech a potenciálně ovlivní nákladově efektivní strategie řízení CLBP. Navíc přispěje k souboru literatury o manuálních terapeutických intervencích, podporujícím pacienty orientovaný biopsychosociální přístup k muskuloskeletální rehabilitaci.