Evaluierung von Schmerz- und Funktionsergebnissen der Active Release Technique im Vergleich zur Strain-counter-Strain-Methode bei chronischen Kreuzschmerzen. Eine randomisierte klinische Studie

Chronischer Kreuzschmerz (CLBP) ist ein weltweit verbreiteter und beeinträchtigender Zustand, der die funktionelle Kapazität, Lebensqualität, Arbeitsproduktivität und Gesundheitssysteme der Patienten erheblich beeinflusst. Seine multifaktorielle Ätiologie, unterschiedliche Patientenpräsentationen und inkonsistente Reaktionen auf die Behandlung machen CLBP zu einer anhaltenden therapeutischen Herausforderung. Nicht-pharmakologische Ansätze wie die Active Release Technique (ART) und Strain-Counter-Strain (SCS) haben sich als vielversprechende Interventionen erwiesen, doch gibt es nur begrenzte und inkonsistente qualitativ hochwertige Evidenz, die ihre Wirksamkeit im CLBP-Management vergleicht.

ART ist eine manuelle Weichteiltherapie, die auf myofasziale Adhäsionen, Narbengewebe und Triggerpunkte abzielt. Durch spezifischen manuellen Druck kombiniert mit Patientenbewegung zielt ART darauf ab, normale Muskeltextur wiederherzustellen, Spannung zu reduzieren und die Funktion zu verbessern. Sie wird häufig bei Schmerzen eingesetzt, die mit Muskelverspannungen, eingeschränkter Mobilität und neuromuskulärer Dysfunktion verbunden sind.

SCS ist eine passive Positionierungstechnik zur Entspannung, die Muskelkrämpfe und Spannungen reduziert, indem der betroffene Muskel für eine festgelegte Dauer, typischerweise 90 Sekunden, in eine verkürzte Position gebracht wird, gefolgt von einer schrittweisen Rückkehr zur Neutralposition. Sie wirkt, indem sie die propriozeptive Aktivität in Muskelspindeln reduziert, wodurch Schmerzen gelindert und Bewegung wiederhergestellt werden.

Diese randomisierte klinische Studie wird 40 männliche Teilnehmer im Alter von 30-45 Jahren rekrutieren, bei denen CLBP seit mindestens 3-4 Monaten diagnostiziert wurde, mit einer Schmerzintensität von ≥4/10 auf der Visuellen Analogskala (VAS). Die Patienten werden nach einer versiegelten Kartenziehungsmethode zufällig in zwei gleich große Gruppen eingeteilt – Gruppe A: ART und Gruppe B: SCS. Beide Gruppen erhalten ein standardisiertes Vorbehandlungsprotokoll, bestehend aus einer 10-minütigen Heißpackungsanwendung am unteren Rücken und 15 Minuten Interferenzstromtherapie.

Interventionsprotokoll:

ART-Gruppe: Anwendung von ART-Techniken an der Lenden- und Gesäßregion mit präzisem manuellem Druck und geführten Bewegungen, 45 Minuten pro Sitzung, drei Sitzungen pro Woche über vier Wochen.

SCS-Gruppe: Sanfte passive Positionierung der Zielmuskeln in eine Komfortposition, gehalten für 90 Sekunden, dann Rückkehr zur Neutralposition; 45 Minuten pro Sitzung, drei Sitzungen pro Woche über vier Wochen.

Ergebnisparameter:

Schmerzintensität – gemessen über VAS.

Funktionelle Beeinträchtigung – bewertet mit der Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS).

Funktionelle Einschränkung – bewertet mit dem Oswestry Disability Index (ODI). Basismessungen werden vor der Behandlung aufgezeichnet und nach Abschluss der 12 Sitzungen neu bewertet.

Die Datenanalyse wird mit SPSS v25 durchgeführt. Die Normalität wird mit dem Shapiro-Wilk-Test bewertet. Vergleiche innerhalb der Gruppen verwenden gepaarte t-Tests (oder Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Tests für nicht-normale Daten), und Unterschiede zwischen den Gruppen werden mit unabhängigen t-Tests (oder Mann-Whitney-U-Tests für nicht-normale Daten) analysiert. Die statistische Signifikanz wird auf p < 0,05 festgelegt.

Erwarteter Beitrag:

Die Studie wird vergleichende Evidenz zur Wirksamkeit von ART gegenüber SCS bei der Verbesserung von Schmerzen und Funktion bei CLBP-Patienten liefern. Sie wird die klinische Entscheidungsfindung informieren, zur Entwicklung evidenzbasierter Leitlinien beitragen und potenziell kosteneffektive Managementstrategien für CLBP beeinflussen. Darüber hinaus wird sie zur Literatur über manuelle Therapieinterventionen beitragen und einen patientenzentrierten, biopsychosozialen Ansatz in der muskuloskelettalen Rehabilitation unterstützen.