Utvärdering av smärta och funktionella resultat av Active Release Technique jämfört med Strain-counter-Stain vid kronisk ländryggssmärta. En randomiserad klinisk studie

Kronisk ländryggssmärta (CLBP) är ett globalt utbrett och handikappande tillstånd som avsevärt påverkar patienters funktionsförmåga, livskvalitet, arbetsproduktivitet och hälso- och sjukvårdssystem. Dess multifaktoriella etiologi, varierande patientpresentationer och inkonsekventa behandlingssvar gör CLBP till en ihållande terapeutisk utmaning. Icke-farmakologiska tillvägagångssätt som Active Release Technique (ART) och Strain-Counter-Strain (SCS) har framträtt som lovande interventioner, men det finns begränsat och inkonsekvent evidens av hög kvalitet som jämför deras effektivitet i hanteringen av CLBP.

ART är en manuell mjukvävnadsterapi som riktar sig mot myofasciala adhesioner, ärrvävnad och triggerpunkter. Genom att applicera specifikt manuellt tryck kombinerat med patientrörelse syftar ART till att återställa normal muskeltextur, minska spänning och förbättra funktion. Den används vanligtvis för smärta associerad med muskelstramhet, begränsad rörlighet och neuromuskulär dysfunktion.

SCS är en passiv positionell frigöringsteknik som minskar muskelspasm och spänning genom att placera den påverkade muskeln i en förkortad position under en given tid, vanligtvis 90 sekunder, följt av en gradvis återgång till neutral. Den fungerar genom att minska proprioceptiv aktivitet i muskelspolarna, vilket därmed lindrar smärta och återställer rörelse.

Denna randomiserade kliniska prövning kommer att rekrytera 40 manliga deltagare i åldern 30-45 år med diagnosen CLBP som varat i minst 3-4 månader, med smärtintensitet ≥4/10 på den visuella analogskalan (VAS). Patienter kommer att slumpmässigt fördelas i två lika stora grupper – Grupp A: ART och Grupp B: SCS – med hjälp av en försluten kortdragningsmetod. Båda grupperna kommer att få ett standardiserat förbehandlingsprotokoll bestående av en 10-minuters värmepackstillämpning på nedre ryggen och 15 minuters interferensströmsbehandling.

Interventionsprotokoll:

ART-gruppen: Tillämpning av ART-tekniker på ländryggs- och glutealregionerna med precist manuellt tryck och vägledda rörelser, 45 minuter per session, tre sessioner per vecka i fyra veckor.

SCS-gruppen: Försiktig passiv positionering av målmusklerna till komfort, hållen i 90 sekunder, sedan återförd till neutral; 45 minuter per session, tre sessioner per vecka i fyra veckor.

Utfallsmått:

Smärtintensitet – mätt via VAS.

Funktionellt handikapp – bedömd med Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS).

Funktionell begränsning – bedömd med Oswestry Disability Index (ODI). Baslinjemätningar kommer att registreras före behandling och omvärderas efter avslutade 12 sessioner.

Dataanalys kommer att genomföras med SPSS v25. Normalitet kommer att bedömas med Shapiro-Wilk-testet. Inomgruppsjämförelser kommer att använda parade t-tester (eller Wilcoxons teckenrangtest för icke-normala data), och mellangruppsskillnader kommer att analyseras med oberoende t-tester (eller Mann-Whitney U-tester för icke-normala data). Statistisk signifikans kommer att sättas till p < 0,05.

Förväntat bidrag:

Studien kommer att ge jämförande evidens om effektiviteten av ART kontra SCS för att förbättra smärta och funktion hos CLBP-patienter. Den kommer att informera kliniskt beslutsfattande, bidra till utvecklingen av evidensbaserade riktlinjer och potentiellt påverka kostnadseffektiva hanteringsstrategier för CLBP. Dessutom kommer den att tillföra till litteraturen om manuella terapiinterventioner och stödja ett patientcentrerat, biopsykosocialt tillvägagångssätt för muskuloskeletal rehabilitering.