Hyperbar oksygenterapi for Vedvarende Post-Slag Depresjon

Post-stroke depression (PSD) er en utbredt psykisk helsekomplikasjon som rammer omtrent 33% av overlevende etter hjerneslag. Dens forekomst hindrer ikke bare rehabilitering og bedring fra motoriske og kognitive svikt etter hjerneslag, men øker også risikoen for påfølgende nevrovaskulære hendelser. Både biologiske og psykologiske faktorer er avgjørende for utviklingen av PSD.

Ishemi spiller en avgjørende rolle i utviklingen av langvarig PSD på grunn av dens innvirkning på spesifikke hjerneområder, nevrotransmittersystemer, nevrale forbindelser, inflammatoriske responser og mitokondriell dysfunksjon.

Hjerneishemi kan utløse en langvarig syklus av betennelse, nivåer og funksjoner av nevrotransmittere, nedsatt mitokondriefunksjon, som direkte påvirker hjernens evne til å gjennomgå nevroplastiske endringer. Dette forholdet understreker viktigheten av å målrette behandlingen av hjerneishemi i terapeutiske strategier for PSD. Håndtering av hjerneishemi kan potensielt redde nevroplastisitet og redusere den mentale og kognitive nedgangen assosiert med PSD.

De nye protokollene for hyperbar oksygenterapi (HBOT), ved bruk av det hyperoksisk-hypoksiske paradokset (HHP), er en av de første terapeutiske intervensjonene allerede i klinisk bruk i dag for det spesifikke målet om å indusere regenerasjon av skadet hjernevev.

Kumulative data fra de siste årene gir overbevisende bevis for at HBOT kan indusere nevroplastisitet som fører til reparasjon av kronisk nedsatte hjernefunksjoner og forbedret livskvalitet hos pasienter etter hjerneslag.

Både nevrologiske og kognitive funksjoner ble forbedret selv år etter hjerneslaget.

Den observerte gjenopprettelsen av nevronal aktivitet i de metabolisk dysfunksjonelle lamslåtte områdene indikerer at HBOT er et kraftig middel for å levere tilstrekkelig oksygen som trengs for aktivering av nevroplastisitet og gjenopprettelse av nedsatte funksjoner.

HBOT ble funnet å være effektiv i små kliniske studier for pasienter som lider av post-stroke depression. I en meta-analyse utført av Liang et al. ble effektiviteten og sikkerheten til HBOT for PSD evaluert. Totalt 27 RCT-er som involverte 2250 deltakere ble identifisert. Pasienter i HBOT-gruppen hadde en høyere responsrate enn pasienter i kontrollgruppen (responsrate: 69,4% vs 51,2%, odds ratio [OR] = 2,51, 95% konfidensintervall [CI] [1,83-3,43], P = 0,000). HBOT reduserte signifikant Hamilton Depression (HAMD).

Målet med den nåværende studien er å evaluere effekten av HBOT på depresjon hos pasienter som lider fra vedvarende symptomer på post-stroke depression (PSD) i en dobbelblind sham-kontrollstudie.